Внутрисуставные реконструкции локтевого сустава
Контактные силы на суставных поверхностях локтевого сустава соответствуют двух-трехкратному превышению массы тела при обычной повседневной деятельности и семикратному превышению массы тела при высокой динамической нагрузке. Внутренняя часть локтевого сустава представляет собой шарнирный сустав, в котором даже небольшая неровность суставной поверхности может привести к износу и последующему артрозу.
артроз
и, следовательно, к боли . Наружная часть локтевого сустава по форме напоминает колесный шарнир. Здесь также существенную роль играет неровность суставных поверхностей, которая приводит к ограничению движений. Поэтому изменения или шаги на суставных поверхностях локтевого сустава воспринимаются пациентом негативно.
Каковы причины неровности суставных поверхностей локтевого сустава?
Причиной неровности суставных поверхностей локтевого сустава обычно являются плохо зажившие переломы, при которых перелом распространился в сустав. В основном в таких случаях возникают три типа проблем. Во-первых, после перелома на суставной поверхности может образоваться неровность (ступенька), которая впоследствии приводит к износу сустава, сопровождающемуся болью. Для предотвращения износа локтевой кости необходимо восстановить исходную линию перелома путем так называемой остеотомии, правильно установить и зафиксировать соответствующий фрагмент в восстановленном положении.
Во-вторых , бывает так, что неровность суставной поверхности, возникшая в результате перелома, настолько выражена, что препятствует движениям в локтевом суставе, что очень неприятно для пациентов. Решение в этих случаях аналогично, т.е. восстанавливается исходная линия перелома, устанавливается соответствующий отломок и проводится его иммобилизация.
В-третьих , после перелома вместе с хрящом могут погибнуть более мелкие фрагменты суставной поверхности и образоваться дефект. Решением проблемы может быть только пересадка части суставной поверхности (большого обломка кости и хряща) от донора. На основании визуализации (КТ) следует определить примерный размер костного дефекта и соответственно заказать соответствующий костный трансплантат с хрящом. Трансплантат необходимого размера может быть доступен не сразу, и тогда пациенту приходится ждать подходящего донора.
Мы являемся экспертами в этой области!
Для оценки результатов в сложных случаях мы используем определенный балл. Значимым является показатель боли, а также показатель повседневной функции. Мы не наблюдали каких-либо существенных осложнений после этих сложных процедур.
Можно сказать, что значительная неровность суставной поверхности является основной проблемой для локтевого сустава. Как и в случае с другими крупными суставами, необходимо активно бороться с патологией. Реставрация в таких случаях — большая редкость. Однако результаты после трансплантации и внутрисуставной остеотомии хорошие.
Это очень деликатные операции, которые могут выполнять только самые опытные хирурги-ортопеды, специализирующиеся на хирургии локтевого сустава .
