Рисунок 1. Вывих плеча с дефектом кости (дефект Хилла-Сакса) головки плечевой кости и переломом гленоида лопатки.
При вывихе плеча часто также происходит повреждение плечевой кости или гленоидной полости лопатки. В задней части головки плечевой кости образуется дефект (вмятина), а передняя часть (разного размера) отламывается от впадины лопатки. Если эти травмы происходят одновременно, вероятность следующего вывиха плеча высока. За последние несколько дней мы прооперировали двух пациентов с такой комбинированной травмой.
У пожилого пациента методом выбора для нас стала операция по методу французского хирурга Латарже, при которой отсекается лопаточно-грудной отросток, протягивается через расщепленную подключичную мышцу и с его помощью реконструируется пораженная гленоидная полость лопатки. Эта операция очень успешна и используется во всем мире, но не получила широкого распространения в немецкоговорящих странах.
У молодого пациента мы впервые выполнили минимально инвазивную артроскопическую реконструкцию перелома гленоидальной впадины. Затем мы также провели лечение (восстановление) дефекта головки плечевой кости с помощью миниинвазивной артроскопически ассистированной операции. Мы использовали технику баллонирования (обычную в хирургии позвоночника), чтобы поднять сжатую кость обратно. Образовавшееся пространство внутри головки плечевой кости мы заполнили «искусственной» костью. Это относительно уникальная техника, которая полностью восстанавливает обе пораженные кости и оказывает минимальную нагрузку на пациента.
Рисунок 2: Миниинвазивное лечение дефекта плечевой кости с помощью баллонной техники (под оптическим и рентгеновским контролем).
