Рисунок 1: Стабилизация позвоночника, двусторонняя стабилизация таза и искусственный тазобедренный сустав слева.
У многих пациентов мы сталкиваемся с проблемами, возникающими одновременно в разных областях. Наиболее распространенными являются боли в поясничном отделе позвоночника, ягодицах и бедре, а также боли в бедре, колене и лодыжке.
Особенно первая комбинация проблем может быть сложной для врача. Это называется синдромом тазобедренного сустава. Врачи часто предпочитают сначала заменить тазобедренный сустав эндопротезом. В основном потому, что это одна из наиболее широко применяемых хирургических процедур, тогда как оперировать позвоночник может только узкий круг хирургов-ортопедов. Однако такая процедура не всегда может быть правильной, и проблемы с позвоночником пациента могут усугубиться после замены тазобедренного сустава. И наоборот, спинальный хирург часто стремится оперировать в первую очередь позвоночник, даже если большая часть боли у пациента возникает в тазобедренном суставе. Кроме того, возникает боль со стороны так называемого SI сустава. Поставить этот диагноз совсем не просто, как и провести хирургическое лечение SI сустава.
При второй комбинации заболеваний, т.е. одновременном остеоартрите тазобедренного, коленного и, возможно, голеностопного суставов, правило заключается в том, чтобы действовать сверху вниз. Обычно мы сначала оперируем эндопротез бедра, затем эндопротез колена и, наконец, эндопротез лодыжки. Но даже эта процедура не может быть правильной во всех случаях, поэтому мы подходим к каждому пациенту индивидуально, в соответствии с его проблемой.
Рисунок 2: Три искусственных сустава на одной конечности: эндопротез тазобедренного, коленного и голеностопного суставов
