Obrázek 1: Vykloubení ramene s kostním defektem (Hill-Sachsův defekt) hlavice kosti pažní a zlomeninou pouzdra lopatky.
Vykloubení ramene má často za následek také poranění pažní kosti nebo glenoidální dutiny. V zadní oblasti hlavice pažní kosti vzniká defekt (důlek) a z glenoidální dutiny lopatky se odlomí přední část (různé velikosti). Pokud k těmto poraněním dojde současně, je pravděpodobnost dalšího vykloubení ramene vysoká. V posledních dnech jsme operovali dva pacienty s tímto kombinovaným poraněním.
U staršího pacienta byla pro nás metodou volby operace francouzského chirurga Latarjeta, při které se oddělí lopatkový výběžek, protáhne se rozštěpeným dolním lopatkovým svalem a rekonstruuje se postižená lopatková jamka. Tato operace je velmi úspěšná a používá se po celém světě, ale v německy mluvících zemích není rozšířená.
U mladšího pacienta jsme nejprve provedli minimálně invazivní artroskopickou rekonstrukci zlomeniny pouzdra lopatky. Poté jsme miniinvazivní artroskopicky asistovanou operací ošetřili (opravili) také defekt hlavice pažní kosti. K nadzvednutí komprimované kosti jsme použili balónkovou techniku (běžně používanou při operacích páteře). Vzniklý prostor uvnitř hlavice pažní kosti jsme vyplnili „umělou“ kostí. Jedná se o poměrně unikátní techniku, která kompletně rekonstruuje obě postižené kosti a pacienta zatěžuje jen minimálně.
Obrázek 2: Miniinvazivní ošetření defektu humeru pomocí balónkové techniky (pod optickou a rentgenovou kontrolou).
