Obrázek 1: Stabilizace páteře, oboustranná stabilizace pánve a umělý kyčelní kloub vlevo.
U mnoha pacientů se setkáváme s problémy, které vycházejí z různých oblastí současně. Nejčastěji se jedná o bolesti bederní páteře, hýždí a kyčlí, ale také o bolesti kyčlí, kolen a kotníků.
Zejména první kombinace problémů může být pro lékaře obtížná. Jedná se o tzv. syndrom kyčelní páteře. Lékaři mají často tendenci nahradit kyčelní kloub nejprve endoprotézou. Je to především proto, že jde o jeden z nejběžnějších chirurgických zákroků, zatímco páteř může operovat jen úzký okruh ortopedů. Takový postup však nemusí být vždy správný a pacientovy potíže vycházející z páteře se mohou po náhradě kyčelního kloubu zhoršit. Naopak chirurg zabývající se páteří má často tendenci operovat nejprve páteř, i když většina pacientových bolestí pochází z kyčelního kloubu. Existuje také bolest z takzvaného SI kloubu. Tuto diagnózu není tak snadné stanovit, stejně jako chirurgickou léčbu SI kloubu.
V případě druhé kombinace postižení, tj. současné osteoartrózy kyčelního, kolenního a případně i hlezenního kloubu, se obvykle postupuje shora dolů. Obvykle nejprve operujeme endoprotézu kyčelního kloubu, poté endoprotézu kolenního kloubu a nakonec endoprotézu kotníku. Ani tento postup však nemůže být ve všech případech správný, proto ke každému pacientovi přistupujeme individuálně podle jeho problému.
Obrázek 2: Tři umělé klouby na jedné končetině: endoprotéza kyčelního, kolenního a hlezenního kloubu.
