Intraartikulární rekonstrukce loketního kloubu
Kontaktní síly na kloubní plochy loketního kloubu odpovídají dvoj- až trojnásobku hmotnosti těla při běžných každodenních činnostech a sedminásobku hmotnosti těla při vysokém dynamickém zatížení. Vnitřní část loketního kloubu má tvar kloubu kloubního, kde i malá nerovnost kloubního povrchu může vést k opotřebení a následné osteoartróze. artróza a tím vede k bolesti . Vnější část loketního kloubu má tvar kloubu kolového. I zde je nerovnost kloubních ploch značná a způsobuje omezení pohybu. Změny nebo kroky na kloubních plochách loketního kloubu proto pacient vnímá negativně.
Jaké jsou příčiny nerovností kloubních ploch lokte?
Nerovné kloubní plochy loketního kloubu jsou obvykle způsobeny špatně zhojenými zlomeninami, při kterých se zlomenina rozšířila do kloubu. V těchto případech existují v zásadě tři typy problémů. Za prvé, zlomenina může vést k nerovnosti (schodku) na kloubním povrchu, což následně vede k opotřebení kloubu spojenému s bolestí. Aby se předešlo opotřebení lokte, musí se původní linie zlomeniny obnovit tzv. osteotomií, příslušný úlomek musí být správně nastaven a fixován v obnovené poloze.
Za druhé, nerovnost povrchu kloubu způsobená zlomeninou může být tak výrazná, že brání pohybu v loketním kloubu, což je pro pacienty velmi nepříjemné. Řešení v těchto případech je podobné, tj. obnovení původní linie zlomeniny, vyrovnání příslušného úlomku a obnovení jeho imobilizace.
Za třetí, menší fragmenty kloubního povrchu mohou po zlomenině odumřít spolu s chrupavkou a může vzniknout defekt. Řešením může být pouze transplantace části kloubního povrchu (velkého úlomku kosti a chrupavky) od dárce. Pomocí zobrazovacích metod (CT) je třeba určit přibližnou velikost kostního defektu a podle toho objednat vhodný kostní štěp s chrupavkou. Štěp požadované velikosti nemusí být okamžitě k dispozici a pacient bude muset počkat na vhodného dárce.
Jsme odborníci v této oblasti!
Pro hodnocení našich výsledků ve složitých případech používáme specifické skóre. Významné je skóre bolesti a skóre denních funkcí. Po těchto náročných zákrocích jsme nezaznamenali žádné významné komplikace.
Lze říci, že výrazná nerovnost kloubního povrchu je pro loketní kloub velkým problémem. Stejně jako u jiných velkých kloubů je nutné patologii aktivně řešit. Rekonstrukce bývají v těchto případech vzácností. Výsledky po transplantacích a nitrokloubních osteotomiích jsou však dobré.
Jedná se o velmi jemné zákroky, které jsou vyhrazeny pouze nejzkušenějším ortopedům, kteří se specializují na operace lokte .
