Операция по сохранению суставов колена
Введение в суставно-сохраняющую хирургию коленного сустава
Боль в коленных суставах и износ суставов — распространенные проблемы, от которых страдают люди всех возрастов. Многие пациенты сразу же задумываются о замене коленного сустава, если симптомы сохраняются. Однако современные ортопедические процедуры предлагают множество методов сохранения суставов, которые могут значительно отсрочить или даже избежать необходимости полной замены коленного сустава. К ним относятся остеотомия (коррекция оси), пересадка хряща и кости, а также пересадка мениска.
Эти хирургические процедуры направлены на восстановление функции коленного сустава с сохранением как можно большей части естественной структуры сустава. Пациенты, страдающие от хронической боли в колене из-за неправильного положения, повреждения хряща или дефектов мениска, могут воспользоваться этими процедурами, чтобы улучшить свою подвижность и качество жизни — без полной замены коленного сустава.
Что такое суставно-сохраняющая операция на колене?
Суставно-сохраняющая хирургия колена включает в себя различные современные ортопедические процедуры, которые исправляют структурные проблемы и восстанавливают поврежденные ткани в коленном суставе. В отличие от тотальной замены коленного сустава, при которой поврежденный сустав удаляется и заменяется протезом, эти операции направлены на сохранение и восстановление естественных структур сустава.
Самые важные процедуры включают
- Остеотомии - осевые коррекции для улучшения распределения нагрузки в коленном суставе.
- Пересадка хряща - процедура, восстанавливающая повреждение хряща и предотвращающая дальнейшую дегенерацию сустава.
- Костная пластика - трансплантация здоровой костной ткани для восстановления структуры сустава.
- Трансплантация мениска - замена поврежденного или удаленного мениска на донорский мениск для восстановления функции коленного сустава.
Остеотомия: Осевая коррекция для долгосрочного здоровья суставов
Что такое остеотомия?
Остеотомия — это хирургическая процедура, при которой кости разрезаются и изменяют форму, чтобы исправить неправильное положение. Эта техника особенно полезна для молодых, активных пациентов с ранними стадиями остеоартрита или деформациями суставов, которые приводят к неравномерному износу хряща.
Виды остеотомии
- Высокая большеберцовая остеотомия (HTO): Используется для коррекции ножек (варусной деформации), чтобы перенести нагрузку с поврежденной стороны сустава.
- Дистальная остеотомия бедренной кости (DFO): Коррекция сбитых коленей (вальгусная деформация) для более равномерного распределения давления на сустав.
Преимущества остеотомии
- Облегчение боли благодаря лучшему распределению нагрузки.
- Отложите или избегайте замены коленного сустава.
- Улучшение подвижности и уровня активности для молодых, активных пациентов.
Пересадка хрящей и костей
Трансплантация хряща
Пересадка хряща используется для лечения локальных повреждений хряща до того, как они приведут к более серьезному повреждению сустава. Основные методы включают
- Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI): извлечение здоровых клеток хряща у пациента, выращивание в лаборатории и повторная имплантация в поврежденную область для регенерации хряща.
- Трансплантация остеохондрального аутотрансплантата или аллотрансплантата: Пересадка здоровой хрящевой и костной ткани из непораженной области тела (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат) в поврежденный коленный сустав.
Костная пластика
Костная пластика используется в случаях значительной потери костной ткани, например, вследствие травмы, остеонекроза или предыдущей операции. Эта процедура помогает восстановить структурную целостность колена и создать стабильную основу для восстановления хряща.
Трансплантация мениска: мой 25-летний опыт
Что такое пересадка мениска?
Мениск играет важнейшую роль в стабильности коленного сустава и амортизации. Если мениск удален или сильно поврежден, риск износа хряща и развития остеоартрита значительно возрастает. Трансплантация мениска заменяет отсутствующий мениск донорским мениском, чтобы восстановить функцию сустава.
Кто является подходящим кандидатом на пересадку мениска?
- Пациенты моложе 50 лет, которым уже была проведена полная или частичная менискэктомия.
- Люди с постоянной болью в колене, вызванной недостаточностью мениска.
- Пациенты без прогрессирующего остеоартрита, поскольку трансплантация наиболее эффективна на ранних стадиях поражения суставов.
Преимущества трансплантации мениска
- Восстановление стабильности и функции коленного сустава.
- Предотвращение дальнейшего повреждения хряща и износа суставов.
- Снижение риска развития раннего остеоартрита.
Показатели успешности и примеры из практики
Долгосрочные клинические исследования и истории болезни пациентов подтверждают высокие показатели успешности операций по сохранению суставов колена:
- Остеотомия значительно уменьшает боль в колене и улучшает функцию сустава с показателем успешности более 80 % через 10 лет.
- Пересадка хрящей и костей обеспечивает долгосрочное облегчение боли и улучшение механики сустава более чем в 80% случаев.
- Было доказано, что пересадка мениска замедляет прогрессирование остеоартрита и улучшает функцию коленного сустава в более чем 85% случаев.
Часто задаваемые вопросы
Время восстановления варьируется в зависимости от процедуры. Остеотомия и пересадка мениска обычно занимают 3-6 месяцев, а пересадка хряща и костей — около 4-6 месяцев.
Подходящими кандидатами являются пациенты с ранней и умеренной дегенерацией суставов, нестабильностью колена, повреждением хряща или недостаточностью мениска, которые хотели бы избежать протезирования коленного сустава.
Общие хирургические риски включают инфекции, тромбы и осложнения при заживлении. Однако при профессиональном послеоперационном уходе и реабилитации риски невелики.
Возвращение к занятиям спортом зависит от процедуры и процесса заживления. Легкие физические нагрузки часто возможны через 4-6 месяцев, в то время как для занятий спортом с высокими результатами требуется около 9 месяцев.
Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне за дополнительной информацией или консультацией в моей практике в Вене.
