Перейти к содержимому

Плечо: Необратимые разрывы супраспинатуса и реконструкция верхней капсулы

Знакомство с супраспинатусом и его функцией

Мышца супраспинатус — важный компонент вращательной манжеты. Она обеспечивает стабильность плеча и позволяет поднимать руку. Мышца берет начало из надлопаточной ямки лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Разрыв супраспинатуса приводит к ограничению подвижности плеча, боли и мышечной слабости. В то время как незначительные разрывы часто можно лечить консервативно, тяжелые или непоправимые разрывы требуют хирургического вмешательства.

Необратимые разрывы супраспинатуса и реконструкция верхней капсулы

Понимание непоправимых разрывов супраспинатуса

Разрыв супраспинатуса считается непоправимым, если:

  • Разрыв слишком большой, и имеется значительная ретракция сухожилия.
  • Атрофия мышц и дегенерация жира делают восстановление маловероятным.
  • Предыдущие хирургические вмешательства по восстановлению ротаторной манжеты были неудачными.
  • Сухожилие не может быть мобилизовано для повторного прикрепления к своему месту крепления.

В таких случаях требуются альтернативные варианты лечения, чтобы восстановить функцию плеча и облегчить боль.

Вы страдаете от непоправимых разрывов супраспинатуса и реконструкции верхней капсулы и ищете специалиста?
Свяжитесь со мной

Варианты лечения тяжелых разрывов супраспинатуса

Консервативная терапия

Для некоторых пациентов может быть рассмотрен вариант нехирургического лечения, включая

  • Физиотерапия для укрепления окружающих мышц и улучшения устойчивости.
  • Инъекции кортикостероидов для снятия боли и воспаления.
  • Адаптация деятельности, чтобы избежать напряженных движений
  • Ортезы или стропы для разгрузки плеча.

Однако большинству пациентов со значительными функциональными ограничениями необходимо хирургическое вмешательство, чтобы восстановить подвижность и уменьшить боль.

Улучшенная капсульная реконструкция (SCR) как решение

Как работает SCR

При реконструкции верхней капсулы дефектное сухожилие супраспинатуса заменяется трансплантатом. Это действует как стабилизирующий мост и предотвращает движение головки плечевой кости вверх.

Виды трансплантации для СКЛ

Для превосходной реконструкции капсулы доступны различные биологические и синтетические материалы:

  • Аутотрансплантаты - собственные ткани пациента, например, фасция лата с бедра или сухожилие бицепса.
  • Аллотрансплантаты - донорские ткани, часто из трансплантатов дермального матрикса.
  • Синтетические трансплантаты - изготавливаются из биосовместимых материалов, но используются реже.

Аутотрансплантаты и аллотрансплантаты являются предпочтительными материалами, поскольку они лучше интегрируются в ткани и обеспечивают высокую биомеханическую стабильность.

Хирургическая процедура и техника

Процедура проводится в несколько этапов:

  • Артроскопическая оценка - Хирург оценивает степень повреждения.
  • Подготовка трансплантата - Выбранный трансплантат обрезается до нужного размера.
  • Фиксация гленоида - Трансплантат фиксируется к верхней части гленоида.
  • Крепление к головке плечевой кости - Трансплантат надежно фиксируется с помощью шовных якорей.
  • Окончательная проверка - Хирург следит за тем, чтобы натяжение и положение были оптимальными.

Преимущества превосходной капсульной реконструкции

  • Сохранение естественного сустава - В отличие от плечевого протеза, собственный сустав пациента сохраняется.
  • Улучшает функцию плеча - стабилизирует сустав и предотвращает краниальную миграцию головки плечевой кости.
  • Минимально инвазивный - более короткое время восстановления и меньшая послеоперационная боль.
  • Высокий процент успеха - Особенно у пациентов с функционирующей дельтовидной мышцей и неповрежденной задней ротаторной манжетой.
Вы страдаете от непоправимых разрывов супраспинатуса и реконструкции верхней капсулы и ищете специалиста?
Свяжитесь со мной

Кто является подходящим кандидатом для SCR?

Реконструкция верхней капсулы особенно подходит для:

  • Активные пациенты, которые хотят избежать протезирования плеча.
  • Пациенты с постоянной болью и функциональными ограничениями, несмотря на консервативную терапию.
  • Люди с неповрежденной задней вращательной манжетой и хорошо функционирующей дельтовидной мышцей.
  • Пациенты с неудачным восстановлением ротаторной манжеты.

Процесс восстановления и реабилитации

Целенаправленная реабилитация имеет решающее значение для успеха лечения. Общий процесс выздоровления включает

  • Первые 6 недель: Иммобилизация в слинге, пассивные двигательные упражнения.
  • От 6 до 12 недель: Медленное введение активных движений.
  • От 3 до 6 месяцев: Укрепляющие упражнения и функциональный тренинг, полное восстановление с оптимальной подвижностью и силой.

Показатели успешности и примеры из практики

Исследования показывают, что СКЛ обеспечивает значительное облегчение боли и функциональное улучшение более чем в 85% случаев. Успех зависит от таких факторов, как возраст, качество мышц и послеоперационная реабилитация.

Часто задаваемые вопросы

Полное заживление занимает около 6 месяцев, с постепенным улучшением подвижности.

Большинство пациентов отмечают значительное облегчение боли и улучшение функциональности.

Возможные осложнения включают в себя отказ трансплантата, инфекции или ригидность, но они встречаются редко.

Пациентам с тяжелым остеоартритом или плохой функцией дельтовидной мышцы могут потребоваться другие процедуры.

SCR сохраняет естественный сустав и поэтому больше подходит для активных пациентов.

Контакт для получения дополнительной информации

Если Вы страдаете от боли в плече или ограничены в подвижности, свяжитесь со мной для консультации.

В моей клинике говорят на следующих языках:

Немецкий, английский, французский, русский, словацкий, чешский

Моя операция в Вене 1190 года
Моя операция в Вене 1110 года
Facebook

Веб-дизайн от Medimarketing