Теннисные локти (Теннисная рука)
Теннисный локоть (теннисный локоть): Симптомы, причины и лечение из Вены
Болезненный теннисный локоть, также известный как теннисный локоть, является распространенным нарушением, которому подвержены не только теннисисты, но и люди различных профессий и видов деятельности. Боль и дискомфорт, связанные с теннисным локтем, могут сильно влиять на повседневную жизнь. Если это состояние не лечить или не распознать, оно может привести к серьезной терапевтической проблеме, связанной со снижением работоспособности или спортивных результатов. На этой странице мы подробно рассмотрим симптомы, причины и различные варианты лечения теннисного локтя, чтобы помочь больным лучше понять это раздражающее состояние и дать общее представление о клинической картине.
Что такое теннисный локоть?
Теннисный локоть или локоть теннисиста относится к так называемым энтезопатиям. Энтезопатии — это заболевания сухожильных прикреплений, т.е. заболевания тех мест на кости, к которым прикрепляется сухожилие или капсула сустава. Вкратце это означает, что теннисный локоть — это раздражение сухожильного прикрепления разгибателя на внешней стороне локтя. Клиническая картина, как правило, выражается болью, обусловленной хроническим перенапряжением соответствующих участков тела.
Анатомия и происхождение
Мышечное начало представляет собой очень сложную структуру. Сначала соединительнотканные волокна переходят из мышц в хрящ, который уже находится в кости. Затем этот кальцифицированный хрящ постепенно превращается в кость. Это важно, так как делает соединение между мышцами и костями стабильным и гибким. Это означает, что переход между мышцами и костями может хорошо реагировать на изменения в движении, не разрушаясь. Все это делает связь прочной. Однако локальная хроническая перегрузка мышечного начала приводит к фрагментации зоны кальцифицированного хряща и развитию жировой дегенерации и даже гибели клеток этой переходной зоны, что вызывает проблемы и дискомфорт.
Симптомы теннисного локтя
Симптомы теннисного локтя могут включать боль, чувство нежности и дискомфорта на внешней стороне локтя. Боль может усиливаться при хватании, поднятии предметов или движении кисти и предплечья. Иногда боль отдает в предплечье или запястье. Кроме того, пораженная область может быть нежной, может наблюдаться легкая припухлость или покраснение. Вначале боль может быть слабой, а затем со временем усиливаться, особенно если продолжать выполнять действия, провоцирующие появление теннисного локтя. Важно отметить, что симптомы теннисного локтя могут имитировать и другие медицинские проблемы, поэтому необходима точная диагностика у специалиста.
Причины возникновения теннисного локтя (или локтя теннисиста)
Причины возникновения теннисного локтя (или локтя теннисиста)
Теннисный локоть возникает в результате повторяющихся нагрузок и перегрузок сухожилий , прикрепляющихся к мышцам предплечья на внешней стороне локтя. Такое напряжение приводит к мелким травмам и микроразрывам сухожилий, которые в конечном итоге вызывают воспаление и боль. Хотя название «теннисный локоть» указывает на то, что основной причиной является теннис, эта травма может быть спровоцирована и другими повторяющимися движениями запястий и предплечий, которые происходят при различных видах деятельности, в том числе и неспортивных, таких как набор текста на клавиатуре или поднятие предметов.
У спортсменов неадекватно проведенная тренировка также приводит к улучшению кровоснабжения мышцы после нагрузки и парадоксальному кровотечению в ее начале. В целом клиническая картина проявляется хронической мышечной болью в определенном месте (в случае теннисного локтя — в месте возникновения мышцы), вначале только при нагрузке, а затем и в покое. Боль постепенно приводит к ослаблению соответствующей группы мышц, а в редких случаях и к ограничению движений.
Частота и локализация боли
Наибольшая боль возникает в нижней части плечевой кости, у начала мышц, сгибающих запястье назад. Наиболее часто эти мышцы подвергаются перегрузке во время внутренней ротации предплечья и особенно во время упомянутого выше тыльного сгибания кисти против сопротивления.
Теннисный локоть возникает не только при игре в теннис
Типичной причиной этого состояния является повторный удар по теннису «задней рукой», отсюда и название «теннисный локоть». Помимо тенниса, мы наблюдаем повышенную частоту этого заболевания у игроков в гандбол, волейбол , настольный теннис , а также у лыжников-гонщиков. Из всех видов повседневной деятельности наибольшую нагрузку на начало этих мышц оказывают завинчивание, выжимание и подъем руки, находящейся над предметом (а не под ним). Боль также может усиливаться из-за складки суставной капсулы, которая может стать чрезмерной при длительном переутомлении.
Осмотр теннисного локтя
При подозрении на теннисный локоть пациент обычно проходит тщательное физикальное обследование для оценки симптомов и подтверждения диагноза. Врач также расспросит пациента об истории болезни, чтобы определить, какие действия могли спровоцировать боль.
В дополнение к физикальному обследованию для исключения других возможных причин боли и более детального изучения состояния сухожилий и костей могут быть использованы методы визуализации, такие как рентгенография или ультразвук . Такая визуализация позволяет исключить другие травмы или состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.
В некоторых случаях врач может также провести электрическую стимуляцию мышц (электромиографию), чтобы проверить активность мышц и возможное повреждение нервов.
Однако диагностика теннисного локтя основывается главным образом на характерных симптомах, физикальном обследовании и истории болезни пациента. При осмотре мы обычно отмечаем боль при пожатии рук или при подъеме стула (держась за спинку сверху).
После постановки диагноза врач может рекомендовать соответствующее лечение, направленное на снятие боли и способствующее выздоровлению.
Лечение теннисного локтя
Лечение теннисного локтя играет решающую роль в снятии боли и восстановлении функциональности локтевого сустава. Оба
оперативная
а также
подходы консервативной терапии
предлагают способы устранения дискомфорта и способствуют скорейшему выздоровлению. В зависимости от выраженности симптомов и индивидуальных особенностей лечащий врач может порекомендовать наиболее подходящий метод для обеспечения оптимального ухода за пациентом.
Консервативное лечение теннисного локтя
Консервативное лечение теннисного локтя, называемого также локтем теннисиста, направлено на облегчение боли и содействие заживлению пораженных сухожилий без хирургического вмешательства. Этот неинвазивный подход часто оказывается эффективным, особенно на ранних стадиях или в легких случаях.
В острой фазе (т.е. когда пациент или пациенты испытывают сильную боль) для разгрузки мышц можно использовать ортез или тейп. В хронической фазе для стягивания верхней части предплечья используется так называемая эпикондилярная повязка. Для облегчения боли можно также использовать медикаменты. Среди лекарственных средств преобладают так называемые нестероидные противовоспалительные препараты, которые успокаивают местно раздраженные ткани. Они могут применяться как в целом (таблетки), так и местно (в виде геля).
Физические методы лечения могут быть выбраны индивидуально: ударно-волновая, лазерная, ультразвуковая или электротерапия. Инфильтрация кортизоном , очень популярная среди врачей, не рекомендуется более двух раз из-за негативного влияния на мягкие ткани.
В настоящее время на первый план выходят инфильтрации с использованием богатой тромбоцитами плазмы (PRP) или гиалуроновой кислоты . Однако наиболее важными являются меры, которые пациент должен принять сам. Это означает, что в течение нескольких недель пациент должен избегать всех видов деятельности, вызывающих боль. Физиотерапия может помочь включить в повседневную жизнь специальные упражнения, чтобы справиться с болью.
Хирургическое лечение теннисного локтя
Если интенсивное консервативное лечение в течение полугода не приносит результатов, можно переходить к хирургическому лечению. Существует целый ряд операций, большинство из которых в настоящее время считаются устаревшими. Если необходимо хирургическое вмешательство, то оно может быть выполнено через ножевой разрез или очень аккуратно с помощью артроскопа.
Моя практика в Вене
Теннисный локоть — распространенное заболевание, которое в долгосрочной перспективе делает жизнь многих людей некомфортной. Чтобы лечение было успешным, а заболевание не перешло в хроническую форму, его нельзя недооценивать, а заниматься им должен хирург-ортопед, специализирующийся на данной проблеме. Если у Вас есть подозрение на теннисный локоть или теннисный локоть — свяжитесь со мной для записи на прием! Я с нетерпением жду Вашего ответа!
