Колено: стабильность пателлы
Введение в стабильность надколенника
Нестабильность надколенника — это смещение коленной чашечки (надколенника), при котором она выходит из своего нормального положения. Это может привести к боли, вывиху и долгосрочным проблемам с коленом. Это состояние может существенно повлиять на повседневную деятельность и спортивные результаты. Хотя некоторые случаи можно лечить консервативно, тяжелая или рецидивирующая нестабильность часто требует хирургической коррекции.
Причины и факторы риска
Несколько факторов способствуют стабильности надколенника, включая
- Анатомические аномалии (плоская трохлеарная ямка, приподнятая коленная чашечка)
- Неплотное прилегание ремня
- Предыдущие травмы или вывихи колена
- Мышечный дисбаланс, влияющий на ведение коленной чашечки
- Генетическая предрасположенность
Симптомы и диагностика
У пациентов с нестабильностью надколенника могут быть следующие жалобы:
- Повторные вывихи коленного сустава
- Боль в передней части колена
- Ощущение нестабильности или "прогиба"
- Отек и скованность
Диагностика основывается на сочетании клинического осмотра, истории болезни и методов визуализации, таких как рентгенография, МРТ и КТ, для оценки структуры костей и целостности связок.
Варианты лечения
Нехирургические процедуры
Легкие случаи можно лечить без операции, например, с помощью:
- Физиотерапия для укрепления квадрицепсов и мышц бедра
- Ортезы для стабилизации коленной чашечки
- Персонализация мероприятий
- Противовоспалительные препараты
Хирургические вмешательства
В случаях рецидивирующей или тяжелой нестабильности требуется хирургическое вмешательство, чтобы выровнять коленную чашечку и восстановить нормальную функцию сустава.
Остеотомия и реконструкция с сохранением сустава
Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки (MPFL)
Реконструкция MPFL — это распространенная процедура стабилизации надколенника. Поврежденная связка заменяется собственным сухожилием, чтобы предотвратить чрезмерное боковое движение надколенника.
Остеотомия бугристости большеберцовой кости
В этой технике костная точка крепления сухожилия надколенника (большеберцовый бугорок) перемещается, чтобы улучшить ведение надколенника и снизить нагрузку на сустав.
Трохлеопластика
Трохлеопластика углубляет трохлеарную борозду, чтобы коленная чашечка имела более стабильную траекторию скольжения. Это снижает риск дальнейших вывихов.
Остеотомия бедренной кости
Эта операция исправляет аномальное вращение бедренной кости (femur), которое может способствовать вывиху надколенника.
Преимущества техники сохранения суставов
- Сохранение естественной функции коленного сустава
- Более низкий риск долгосрочных осложнений по сравнению с протезами коленного сустава
- Более быстрое время восстановления
- Снижение риска послеоперационного остеоартрита
Кто является подходящим кандидатом?
Процедуры по сохранению суставов особенно подходят для
- Пациенты с рецидивирующими вывихами надколенника
- Люди с анатомическими отклонениями, которые способствуют нестабильности
- Спортсмены и активные люди, которым необходима стабильная работа колена
- Пациенты с ранним повреждением хряща
Показатели успешности и примеры из практики
Исследования показывают, что реконструкция MPFL имеет более 85% успешных результатов и значительно улучшает стабильность коленного сустава. Остеотомия бугристости большеберцовой кости и трохлеопластика также дают отличные долгосрочные результаты, позволяя пациентам вернуться к активному образу жизни с минимальными осложнениями. Во многих случаях эти процедуры необходимо комбинировать в зависимости от конкретной патологии.
Часто задаваемые вопросы
Типичными симптомами являются боль в колене, ощущение «соскальзывания» коленной чашечки и периодический отек, особенно после физических нагрузок.
Время восстановления обычно составляет около 4 месяцев, при этом целевая физиотерапия имеет решающее значение для восстановления силы и стабильности.
Легкие случаи можно лечить с помощью физиотерапии, поддерживающих средств и корректировки активности. Однако тяжелые или повторяющиеся нестабильности часто требуют хирургического вмешательства.
Остеотомия значительно улучшает выравнивание коленного сустава и уменьшает нестабильность. Однако долгосрочный успех зависит от послеоперационной реабилитации и образа жизни пациента.
Трохлеопластика имеет высокий процент успеха. Большинство пациентов отмечают значительное облегчение симптомов и снижение риска повторных вывихов.
Свяжитесь для консультации
Если Вы страдаете от симптомов нестабильности надколенника, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне за дополнительной информацией или личной консультацией в моей практике в Вене.
