Разрыв ахиллова сухожилия: причины, лечение и заживление
Что такое разрыв ахиллова сухожилия?
Разрыв ахиллова сухожилия — это распространенная травма, особенно у мужчин среднего возраста, которые занимаются рекреационным или соревновательным спортом. Обычно травма возникает из-за внезапной перегрузки уже ослабленного сухожилия.
Что такое ахиллово сухожилие?
Анатомия ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие, также известное как tendo calcaneus, является самым сильным и толстым сухожилием в человеческом теле.
Она соединяет икроножную мышцу с пяточной костью (calcaneus).
Точнее, она состоит из сухожилий гастроцнемиуса (близнецовая икроножная мышца) и подошвенной мышцы (мышца клобук), которые расположены в голени.
Структура
- Гастрокнемическая мышца: Эта мышца имеет две головки (медиальную и латеральную) и отвечает за сгибание колена и плантарную флексию стопы (движение стопы к подошве).
- Musculus soleus: Эта мышца лежит под гастрокнемической мышцей и также способствует плантарному сгибанию, но в основном активна при сгибании колена.
- Связь с пяточной костью: Ахиллово сухожилие соединяет эти мышцы с задней частью пяточной кости и таким образом обеспечивает передачу силы от икроножных мышц к стопе.
Функция ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие играет центральную роль во многих движениях, особенно при ходьбе, беге, прыжках и подъеме по лестнице. Его основные функции включают:
- Плантарная флексия: Ахиллово сухожилие обеспечивает плантарную флексию стопы, которая необходима для отталкивания от земли при ходьбе или беге.
- Амортизация: Он действует как амортизатор и помогает смягчить нагрузки, действующие на стопу.
- Передача энергии: Соединяя мощные икроножные мышцы с пяточной костью, он обеспечивает эффективную передачу энергии, которая необходима для локомоции.
Специальные возможности
- Прочность и эластичность: Несмотря на свою огромную прочность — оно может выдерживать силу, в 12 раз превышающую вес тела, — ахиллово сухожилие подвержено травмам и дегенеративным изменениям из-за плохого кровоснабжения.
- Слабые точки: Известное слабое место находится примерно в 2-6 см над основанием пяточной кости, где кровоток наиболее слабый.
Ахиллово сухожилие является важной частью опорно-двигательного аппарата человека и обеспечивает центральные последовательности движений, такие как ходьба, бег и прыжки. Однако его анатомия и функции также делают его восприимчивым к различным травмам и заболеваниям, которые требуют целенаправленного лечения для восстановления полной функциональности.
Если у Вас есть проблемы с ахилловым сухожилием, пожалуйста, также посетите мою статью о других проблемах и боли в ахилловом сухожилии.
Причины разрыва ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия может быть вызван несколькими факторами. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются взрывные движения, например, резкое отталкивание или сильная тяга, которые особенно проблематичны, если сухожилие уже было ослаблено повторяющимися микротравмами. Ослабление сухожилий также может быть вызвано приемом некоторых лекарств, таких как фторхинолоны, статины или стероиды. Кроме того, местные инъекции кортизона или возрастные дегенеративные изменения повышают риск разрыва.
Основные причины разрыва ахиллова сухожилия
- Взрывные движения (например, внезапный удар)
- Повторяющиеся микротравмы
- Влияние лекарств (фторхинолоны, статины, стероиды)
- Местные инъекции кортизона
- Дегенеративные изменения в сухожилии
Симптомы разрыва ахиллова сухожилия
Симптомы разрыва ахиллова сухожилия часто бывают явными. Пациенты часто сообщают о внезапной, резкой боли в области ахиллова сухожилия, сопровождающейся слышимым «треском хлыста». В большинстве случаев подвижность сильно ограничена, и может появиться видимая вмятина на пути сухожилия.
Основные симптомы разрыва ахиллова сухожилия:
- Внезапная, резкая боль
- Слышимый "треск кнута"
- Видимая вмятина вдоль ахиллова сухожилия
- Ограниченная подвижность
Методы лечения разрывов ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить как консервативно, так и хирургически. Выбор метода зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, уровень активности и степень травмы.
Консервативное лечение
Консервативная терапия часто используется для пожилых пациентов или при частичных разрывах. Она заключается в иммобилизации стопы в специальной обуви, которая разгружает ахиллово сухожилие.
- Изначально стопа удерживается в заостренном положении (30°), чтобы концы сухожилий соприкасались.
- Через четыре недели положение постепенно корректируется (20°, затем 10°).
- В общей сложности терапия занимает около восьми недель.
Преимущества консервативного лечения заключаются в избежании хирургических рисков. Однако существует повышенный риск повторного разрыва сухожилия или того, что длительный период заживления нарушит силу икроножных мышц.
Краткое описание консервативного лечения:
- Подходит для пожилых пациентов или частичных разрывов
- Иммобилизация в специальной обуви в течение 8 недель
- Риск рецидива или атрофии мышц
Хирургическое лечение
Операция на ахилловом сухожилии — предпочтительный метод, особенно для молодых, активных пациентов или в случае полного разрыва. Она позволяет напрямую соединить концы сухожилий и быстрее восстановить функциональность.
- Минимально инвазивная процедура: Сухожилие сшивается через небольшие разрезы в коже.
- Реконструкции: В случае старых или сложных разрывов можно использовать материал из других сухожилий, например, сухожилия сгибателя большого пальца ноги.
Хирургическое лечение имеет более низкий процент рецидивов, чем консервативный метод. Тем не менее, могут возникнуть такие осложнения, как нарушение заживления раны, особенно при открытой операции.
Краткое описание хирургического лечения:
- Предпочтительно для молодых или активных пациентов
- Быстрое заживление и низкий процент рецидивов
- Риск нарушения заживления ран
Риски и осложнения
Риски и осложнения
Разрыв ахиллова сухожилия таит в себе риски, которые зависят как от самой травмы, так и от выбранного лечения:
- Нарушения заживления ран: Особенно после открытых хирургических вмешательств.
- Рецидивирующий разрыв: Примерно в 20 % случаев, поддающихся консервативному лечению, происходит новый разрыв.
- Атрофия мышц: без адекватной реабилитации икроножные мышцы могут ослабнуть.
FAQ: Часто задаваемые вопросы о разрывах ахиллова сухожилия
Что делать при разрыве ахиллова сухожилия?
Если есть подозрение на разрыв ахиллова сухожилия, следует немедленно обратиться к врачу. Быстрая диагностика и лечение имеют решающее значение для успешного выздоровления.
Если Вы думаете, что у Вас разрыв ахиллова сухожилия, не отказывайтесь обращаться ко мне.
Сколько времени требуется для заживления разрыва ахиллова сухожилия?
Время заживления зависит от метода лечения:
- Консервативная терапия: 12-16 недель до полной опоры.
- Хирургическое лечение: 8-12 недель до возобновления нормальной деятельности.
Может ли ахиллово сухожилие снова разорваться после операции?
Да, существует риск нового разрыва, особенно при неправильной реабилитации или повторных перегрузках.
Как лечится частичный разрыв ахиллова сухожилия?
Частичный разрыв часто лечится консервативно. Однако при более серьезных повреждениях целесообразно хирургическое вмешательство.
Заключение
Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезная травма, но ее можно хорошо вылечить при помощи правильных методов лечения. Консервативное или хирургическое — выбор лечения зависит от индивидуальных факторов. Важно проконсультироваться с опытным врачом на ранней стадии, чтобы начать наилучшую терапию.
Если Вы или Ваши близкие боретесь с проблемами ахиллова сухожилия, не стесняйтесь обращаться к нам. Благодаря многолетнему опыту и современным методам лечения я могу помочь Вам быстро встать на ноги.
