Teilweiser Kniegelenkersatz und frühe Arthrosebehandlung
Einführung in den teilweisen Kniegelenkersatz und die frühe Arthrosebehandlung – Distraktionsarthroplastik
Die Kniearthrose (Osteoarthritis, OA) ist eine fortschreitende Erkrankung, die weltweit Millionen von Menschen betrifft. Mit dem Abbau des Knorpels im Kniegelenk treten Schmerzen, Steifheit und eingeschränkte Mobilität auf. Während der totale Kniegelenkersatz (TKR) eine gängige Lösung ist, benötigen nicht alle Patienten einen so umfangreichen Eingriff. Teilweise Kniegelenkersatzverfahren und gelenkerhaltende Behandlungen wie die Distraktionsarthroplastik bieten wirksame Alternativen, um das Gelenk länger zu erhalten.
Dieser Artikel beleuchtet die Vorteile und Anwendungsbereiche von unikompartimentellen Knieprothesen (Hemiarthroplastik) und der Distraktionsarthroplastik als moderne Lösungen zur Behandlung der frühen Arthrose und lokaler Gelenkschäden.
Verständnis der unikompartimentellen Knieprothese (Hemiarthroplastik)
Was ist eine Hemiarthroplastik?
Die Hemiarthroplastik, auch unikompartimenteller Knieersatz genannt, ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem nur der geschädigte Teil des Kniegelenks durch eine Prothese ersetzt wird. Im Gegensatz zum totalen Knieersatz, bei dem das gesamte Gelenk ersetzt wird, eignet sich die Hemiarthroplastik für Patienten mit auf den medialen (inneren) oder lateralen (äußeren) Gelenkbereich beschränkten Schäden.
Indikationen für eine Hemiarthroplastik
Patienten, die für eine Hemiarthroplastik infrage kommen, haben meist:
- Einseitige (mediale oder laterale) Kniearthrose
- Ein intaktes vorderes Kreuzband (ACL)
- Keine erheblichen Deformitäten oder Bandinstabilitäten
- Eine insgesamt gute Kniegelenksfunktion
Chirurgisches Verfahren
Der Eingriff umfasst:
- Inzision und Freilegung – Ein kleiner Schnitt zur Freilegung des betroffenen Gelenkbereichs.
- Knochenpräparation – Entfernung des geschädigten Knorpels und eines kleinen Teils des darunterliegenden Knochens.
- Implantation der Prothese – Ein Metall- und Kunststoffimplantat wird zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion eingesetzt.
- Wundverschluss und Rehabilitation – Der Schnitt wird verschlossen, und die Rehabilitation beginnt kurz nach der Operation.
Distraktionsarthroplastik bei früher Arthrose
Was ist eine Distraktionsarthroplastik?
Die Distraktionsarthroplastik ist ein gelenkerhaltendes Verfahren, das darauf abzielt, den Kniegelenkersatz bei Patienten mit früher Arthrose hinauszuzögern oder zu vermeiden. Dabei wird ein externer Fixateur vorübergehend eingesetzt, um einen Abstand zwischen den Gelenkflächen zu schaffen, wodurch der Druck reduziert und die Knorpelregeneration gefördert wird.
Vorteile der Distraktionsarthroplastik
- Reduktion von Schmerzen und Verbesserung der Mobilität
- Erhalt der natürlichen Gelenkstrukturen
- Stimulation der Knorpelregeneration
- Verzögerung oder Vermeidung eines Kniegelenkersatzes
Überblick über das Verfahren
- Platzierung des Fixateurs – Ein externes Gestell wird angebracht, um das Gelenk gezielt auseinanderzuhalten.
- Entlastung des Gelenks – Der erzeugte Abstand reduziert den Druck auf den beschädigten Knorpel.
- Schnellere Rehabilitation – Patienten gewinnen schneller ihre Mobilität zurück.
- Geringere Komplikationsraten – Reduziertes Risiko für Infektionen und Blutverlust.
- Höhere Patientenzufriedenheit – Viele Patienten empfinden das Knie als natürlicher.
Wer kann von diesen Verfahren profitieren?
Ideale Kandidaten für die Hemiarthroplastik
- Patienten mit lokalisierter Kniearthrose (medial oder lateral)
- Menschen, die einen aktiven Lebensstil beibehalten möchten
- Personen mit minimalen Kniefehlstellungen
Ideale Kandidaten für die Distraktionsarthroplastik
- Patienten mit früher Arthrose
- Jüngere Patienten, die den Kniegelenkersatz hinauszögern möchten
- Personen, die eine gelenkerhaltende Behandlung bevorzugen
Erfolgsraten und Fallstudien
Klinische Erfolge der Hemiarthroplastik
Studien zeigen, dass der unikompartimentelle Knieersatz bei gut ausgewählten Patienten eine Überlebensrate von über 85 % über 10 bis 15 Jahre hat. Viele Patienten berichten von verbesserter Mobilität und langfristiger Schmerzlinderung mit einer Funktion, die mit dem totalen Knieersatz vergleichbar ist.
Evidenz für die Distraktionsarthroplastik
Forschungen zur Distraktionsarthroplastik deuten darauf hin, dass die Knorpeldicke im Laufe der Zeit um 30–50 % zunehmen kann, was zu einer verbesserten Gelenkfunktion und Symptomlinderung bei Patienten mit früher Arthrose führt.
Häufig gestellte Fragen
Wenn Ihre Kniebeschwerden auf ein Kompartiment beschränkt sind und konservative Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, könnte ein teilweiser Kniegelenkersatz eine sinnvolle Option sein. Eine orthopädische Untersuchung hilft, die beste Lösung zu finden.
Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von 6 bis 12 Wochen, viele kehren nach 3 Monaten zu normalen Aktivitäten zurück. Eine vollständige Rehabilitation kann bis zu einem Jahr dauern.
Die Distraktionsarthroplastik soll den Kniegelenkersatz hinauszögern oder verhindern. Sie kann über viele Jahre eine deutliche Schmerzreduktion und Knorpelregeneration bewirken.
Mögliche Risiken sind Infektionen, Blutgerinnsel und eine fortschreitende Arthrose in anderen Bereichen des Knies. Die Komplikationsrate ist jedoch geringer als beim totalen Knieersatz.
Moderne Implantate haben eine Überlebensrate von über 85 % über 10–15 Jahre und bieten eine zuverlässige Langzeitlösung.
Kontakt für weitere Informationen
Für weitere Informationen über den teilweisen Kniegelenkersatz und Arthrosebehandlungen kontaktieren Sie mich gerne für eine Beratung in meiner Praxis in Wien.
