Přeskočit na obsah

Rameno: Neopravitelné ruptury supraspinátu a horní kapsulární rekonstrukce

Úvod do nadhřebenového svalu a jeho funkce

Nadhřebenový sval je základní součástí rotátorové manžety. Zajišťuje stabilitu ramene a umožňuje zvedání paže. Sval vychází z jamky supraspinatus lopatky a upíná se na velkou tuberozitu kosti pažní.

Natržení nadhřebenového svalu vede k omezené pohyblivosti ramene, bolesti a svalové slabosti. Zatímco menší trhliny lze často léčit konzervativně, závažné nebo nenapravitelné ruptury vyžadují chirurgický zákrok.

Neopravitelné ruptury supraspinátu a rekonstrukce horního pouzdra

Pochopení nenapravitelných ruptur supraspinátu

Ruptura supraspinátu je považována za neopravitelnou, pokud:

  • Trhlina je příliš velká a šlacha je značně vtažena.
  • Svalová atrofie a degenerace tuku znemožňují zotavení.
  • Předchozí chirurgické zákroky na opravu rotátorové manžety selhaly.
  • Šlachu nelze mobilizovat, aby mohla být znovu připojena ke svému úponu.

V takových případech je nutné použít alternativní možnosti léčby, aby se obnovila funkce ramene a zmírnila bolest.

Trápí vás neopravitelné ruptury supraspinátu a rekonstrukce horního pouzdra a hledáte specialistu?
Prosím, kontaktujte mě

Možnosti léčby závažných ruptur supraspinátu

Konzervativní léčba

U několika pacientů lze zvážit nechirurgickou léčbu, včetně.

  • Fyzioterapie k posílení okolních svalů a zlepšení stability.
  • Kortikosteroidní injekce ke zmírnění bolesti a zánětu.
  • Přizpůsobení činností tak, aby se zabránilo namáhavým pohybům.
  • Ortézy nebo závěsy k odlehčení ramene.

U většiny pacientů s výrazným funkčním omezením je však nutné provést chirurgický zákrok, aby se obnovila pohyblivost a snížila bolest.

Vyšší kapsulární rekonstrukce (SCR) jako řešení

Jak funguje systém SCR

Horní kapsulární rekonstrukce nahrazuje defektní šlachu supraspinátu štěpem. Ten funguje jako stabilizační můstek a zabraňuje pohybu hlavice humeru směrem vzhůru.

Typy transplantací pro SCR

Pro dokonalou kapsulární rekonstrukci jsou k dispozici různé biologické a syntetické materiály:

  • Autotransplantáty - vlastní tkáň pacienta, např. fascia lata ze stehna nebo šlacha bicepsu.
  • Alografty - dárcovská tkáň, často z kožních matrixových štěpů.
  • Syntetické štěpy - Vyrábějí se z biokompatibilních materiálů, ale používají se méně často.

Preferovanými materiály jsou autotransplantáty a alotransplantáty, které se lépe integrují do tkáně a mají vysokou biomechanickou stabilitu.

Chirurgický postup a techniky

Postup se provádí v několika fázích:

  • Artroskopické vyšetření - chirurg zhodnotí rozsah poškození.
  • Příprava štěpu - Vybraný štěp se nařeže na správnou velikost.
  • Glenoidní fixace - štěp je fixován k horní glenoidní dutině.
  • Ukotvení k hlavici humeru - Štěp je stabilně fixován pomocí šicích kotev.
  • Závěrečná kontrola - chirurg se ujistí, že je napětí a poloha optimální.

Výhody nadstandardní kapsulární rekonstrukce

  • Zachování přirozeného kloubu - Na rozdíl od ramenní protézy je zachován vlastní kloub pacienta.
  • Zlepšuje funkci ramene - stabilizuje kloub a zabraňuje kraniální migraci hlavice humeru.
  • Minimální invazivita - kratší doba rekonvalescence a menší pooperační bolest.
  • Vysoká úspěšnost - zejména u pacientů s funkčním deltovým svalem a neporušenou zadní rotátorovou manžetou.
Trápí vás neopravitelné ruptury supraspinátu a rekonstrukce horního pouzdra a hledáte specialistu?
Prosím, kontaktujte mě

Kdo je vhodným kandidátem pro SCR?

Nadstandardní rekonstrukce kapsle je vhodná zejména pro:

  • Aktivní pacienti, kteří se chtějí vyhnout ramenní protéze.
  • Pacienti s přetrvávající bolestí a funkčním omezením navzdory konzervativní léčbě.
  • Lidé s neporušenou zadní rotátorovou manžetou a dobře fungujícím deltovým svalem.
  • Pacienti s neúspěšnou plastikou rotátorové manžety.

Proces zotavení a rehabilitace

Pro úspěch léčby je zásadní cílená rehabilitace. Obecný léčebný proces zahrnuje

  • Prvních 6 týdnů: První týdny: imobilizace v závěsu, pasivní pohybová cvičení.
  • 6 až 12 týdnů: Pomalé zavádění aktivních pohybů.
  • 3 až 6 měsíců: Posilovací cvičení a funkční trénink, úplné zotavení s optimální pohyblivostí a silou.

Úspěšnost a případové studie

Studie ukazují, že SCR přináší výraznou úlevu od bolesti a funkční zlepšení ve více než 85 % případů. Úspěšnost závisí na faktorech, jako je věk, kvalita svalů a pooperační rehabilitace.

Často kladené otázky

Úplné zhojení trvá přibližně 6 měsíců a pohyblivost se postupně zlepšuje.

Většina pacientů uvádí výraznou úlevu od bolesti a zlepšení funkce.

Mezi možné komplikace patří selhání štěpu, infekce nebo ztuhlost, ty jsou však vzácné.

Pacienti s těžkou osteoartrózou nebo špatnou funkcí deltového svalu mohou vyžadovat jiné postupy.

SCR zachovává přirozený kloub, a proto je vhodnější pro aktivní pacienty.

Kontakt pro další informace

Pokud trpíte bolestmi ramene nebo máte omezenou pohyblivost, obraťte se na mě a požádejte o konzultaci.

V mé ordinaci se mluví těmito jazyky:

němčina, angličtina, francouzština, ruština, slovenština, čeština

Moje ordinace v roce 1190 ve Vídni
Facebook

Powered by DAM Webdesign