Přeskočit na obsah

Nestabilita ramene a kostní rekonstrukce

Úvod do problematiky nestability ramene

Nestabilita ramene je časté ortopedické onemocnění, které může významně zhoršit funkci kloubu a kvalitu života. Dochází k ní, když se hlavice pažní kosti opakovaně vykloubí nebo subluxuje z glenoidální dutiny. To vede k bolesti, svalové slabosti a omezené pohyblivosti.

Postiženi jsou zejména sportovci, lidé s předchozím zraněním ramene a pacienti s vrozenou kloubní laxitou. Pokud konzervativní léčba, jako je fyzioterapie nebo dlahování, není dostatečná, může být nutný chirurgický zákrok. Kostní rekonstrukce, včetně kostních štěpů a osteotomií, jsou osvědčenými technikami pro dlouhodobou stabilizaci ramenního kloubu, zejména v případech významných kostních defektů nebo opakovaných vykloubení.

Nestabilita ramene a kostní rekonstrukce

Příčiny poúrazové nestability ramene

Poúrazová nestabilita ramene je obvykle způsobena

  • Akutní vykloubení - úrazy s vysokou energií (např. pády, sportovní nehody) mohou vést k vykloubení ramene, které způsobí poškození měkkých tkání a kostních struktur.
  • Opakovaná vykloubení - Po jednom vykloubení zůstává rameno často nestabilní, protože vazy jsou oslabené a kloubní pouzdro je přetížené.
  • Hill-Sachsova a Bankartova kostní léze - tyto kostní defekty vznikají v důsledku vykloubení a ovlivňují stabilitu ramenního kloubu.
  • Defekt glenoidální kosti - Významná ztráta kosti glenoidu zvyšuje riziko chronické nestability a často vyžaduje chirurgickou rekonstrukci.

Přehled posttraumatických defektů a jejich léčba

Poúrazová nestabilita ramene je často spojena s poškozením kostí, které způsobuje trvalou nestabilitu. Dva nejčastější defekty jsou

  • Hill-Sachsova léze - otisk hlavice humeru způsobený opakovanými dislokacemi.
  • Bankartova kostní léze - zlomenina předního dolního okraje glenoidální dutiny, která vede k nestabilitě.

V závislosti na závažnosti závad může být dostačující konzervativní léčba. V případech s výrazný úbytek kostní hmoty chirurgické zákroky, jako např. jako jsou kostní štěpy nebo osteotomie. jsou nezbytné.

Hledáte řešení pro nestabilitu ramene a kostní rekonstrukce?
Prosím, kontaktujte mě

Rekonstrukční metody pro nestabilitu ramene

Transplantace kostí

Transplantace kostí se používají k rekonstrukci defektů glenoidální kosti a k obnovení stability ramenního kloubu. Lze použít vlastní nebo dárcovský kostní materiál.

Typy kostních štěpů

  • Štěp z ilického hřebene - autologní kost z pánve pro strukturální zpevnění kloubní jamky.
  • Distální tibiální alograft - dárcovská kost jako alternativa transplantace ilického hřebene s podobnými biomechanickými výhodami.
  • Korakoidní transfer (Latarjetův zákrok) - transfer korakoidního výběžku pro zlepšení přední stability ramene.

Osteotomie

Osteotomie jsou chirurgické korekce kostní struktury, které pomáhají vyrovnat kloubní plochy a zajistit větší stabilitu.

Cíle osteotomie při nestabilitě ramene:

  • Zlepšení tvaru kloubní jamky
  • Zvětšení opěrné plochy pro hlavici kosti pažní
  • Snížení nadměrné translace hlavice kosti pažní

Postup Bristow-Latarjet je osvědčená technika osteotomie, při níž se korakoidní výběžek reponuje a pouzdro se zpevní společnou šlachou, aby se zlepšila přední stabilita ramene.

Výhody kostních rekonstrukcí ve srovnání s jinými způsoby léčby

V porovnání s opravy na bázi měkkých tkání nebo konzervativními metodami nabízí kostní rekonstrukce několik výhod:

  • Trvalá stabilita - obnovení integrity kloubu a prevence opakovaných vykloubení.
  • Zlepšení funkce ramene - zvýšení pohyblivosti a síly pro návrat ke sportovním aktivitám.
  • Ochrana před dalším poškozením - snížení progrese degenerativních změn kloubu.
  • Vysoká úspěšnost - prokázaná účinnost v dlouhodobých klinických studiích.

Komu může být rekonstrukce kostí prospěšná?

Tyto postupy jsou vhodné zejména pro pacienty s:

  • Výrazný úbytek glenoidální kosti
  • Opakované vykloubení ramene navzdory konzervativní terapii
  • Neúspěšné předchozí opravy měkkých tkání
  • Vysoké funkční nároky (např. sportovci, fyzicky aktivní lidé)
Hledáte řešení pro nestabilitu ramene a kostní rekonstrukce?
Prosím, kontaktujte mě

Úspěšnost a případové studie

Klinické studie ukazují, že jsou postupy kostní rekonstrukce velmi úspěšné:

  • Více než 90 % pacientů dosáhne úplné stability kloubu.
  • Významné snížení počtu dislokací po operaci.
  • Lepší funkční výsledky a vysoká spokojenost pacientů.

Zejména sportovci a aktivní pacienti z toho mají značný prospěch, protože po operaci mohou vrátit ke svým aktivitám bez mohou vrátit ke svým aktivitám bez omezení.

Často kladené otázky

Kompletní rehabilitace trvá 4 až 6 měsícův závislosti na individuální fázi hojení a fyzioterapii.

Většina pacientů uvádí výrazné zlepšení síly a pohyblivostipokud důsledně dodržují rehabilitační program.

Ano, oba autologní i alogenní transplantace. jsou osvědčené postupy s nízkým rizikem komplikacípokud je provádějí zkušení chirurgové.

V zásadě ano – ale vhodnost závisí na tom. celkovém zdravotním stavu a kloubní situaci pacienta.

Na rozdíl od oprav měkkých tkání nabízí rekonstrukce kostí dlouhodobou stabilituzejména v případě významných kostních defektů.

Kontakt pro další informace

Pokud trpíte nestabilitou ramene a rádi byste prozkoumali možnosti léčby, kontaktujte mě pro individuální konzultaci.

V mé ordinaci se mluví těmito jazyky:

němčina, angličtina, francouzština, ruština, slovenština, čeština

Moje ordinace v roce 1190 ve Vídni
Moje ordinace v roce 1110 ve Vídni
Facebook

Powered by D.A.M. Webdesign