Ploché nohy u dospělých | Váš specialista na ploché nohy z Vídně
Ploché nohy - Vše, co potřebujete vědět o tomto onemocnění
Ploché nohy (pes planus) jsou jednou z nejčastějších deformit nohou a postihují lidi všech věkových kategorií.
Alternativně se pro změnu postavení chodidla používají také termíny plochá noha nebo pokleslá klenba.
Plochá noha se vyznačuje zploštělou klenbou, kdy se při stání, chůzi nebo běhu celé chodidlo téměř úplně dotýká země.
Ačkoli jsou ploché nohy často považovány za neškodné, mohou vést ke značným potížím a omezením, pokud se neléčí.
Mnoho postižených pociťuje bolesti chodidel, kolen nebo dokonce zad, aniž by znali přesnou příčinu.
V tomto článku bychom vám rádi poskytli ucelený přehled o problematice plochých nohou.
Vysvětlíme, čím se liší zdravá noha od ploché, jaké příčiny mohou vést k této deformaci a jaké jsou možnosti léčby.
Ať už jste sami postiženi, nebo se jen chcete dozvědět více o tomto rozšířeném problému, tento článek vám pomůže lépe porozumět plochým nohám a najít vhodná opatření pro prevenci nebo léčbu.
Co je to defekt pneumatiky?
Plochá noha, známá také jako pokleslá klenba, pokleslá klenba nebo plochá klenba (v závislosti na typu deformity), je deformita nohy, při které se podélná klenba nohy propadá.
V těžkých případech leží celé chodidlo naplocho na zemi.
Tento stav může často vést ke značným bolestem.
V počátečních stadiích, kdy je noha ještě ohebná a lze ji vrátit do normální polohy, jsou příznaky způsobeny především přetížením šlach a vazů.
V pokročilém stádiu, kdy je nesprávné postavení již tuhé, je bolest často důsledkem opotřebení kloubů, což výrazně zvyšuje riziko vzniku osteoartrózy.
Ploché nohy u dospělých mají obvykle původ v dětství.
V současné době se předpokládá, že ploché nohy u většiny dospělých jsou přechodem z plochých nohou v dětství.
Časem se jeden ze zadních svalů lýtka, který je zodpovědný za udržení podélné klenby, přetíží a natrhne se.
Deformace podélné klenby pak poměrně rychle postupuje a změněné postavení chodidla se začíná fixovat (chodidlo již nelze korigovat do normální polohy).
Příčiny a rizikové faktory plochých nohou
Ploché nohy mohou mít různé příčiny, které mohou být vrozené nebo získané.
Vrozené formy plochých nohou jsou často genetické a vyskytují se v dětství.
U většiny postižených se však ploché nohy vyvinou později v životě.
Mezi nejčastější získané příčiny patří svalová slabost, zejména svalů nohou a lýtkových svalů, a slabost pojivové tkáně. Nadměrná hmotnost vyvíjí dodatečný tlak na klenby chodidla, a tím podporuje pokles chodidla.
Nesprávné zatížení, například způsobené dlouhodobým stáním nebo chůzí po nerovném povrchu, může rovněž podporovat vznik plochých nohou.
Dalším rizikovým faktorem je nošení nevhodné obuvi.
Boty s nedostatečnou oporou nebo vysokými podpatky zatěžují klenbu nohy a dlouhodobě podporují vznik plochých nohou.
Riziko zvyšují také některá povolání, která vyžadují dlouhé stání, a sportovní aktivity s intenzivním zatížením nohou, jako je běh nebo skoky.
Kromě toho mohou zranění nebo nemoci, jako jsou poranění vazů, neurologické poruchy nebo revmatická onemocnění, oslabit klenbu nohy a způsobit ploché nohy.
S přibývajícím věkem se snižuje pružnost pojivové tkáně, což dále zvyšuje pravděpodobnost získání plochých nohou.
Znalost příčin a rizikových faktorů je zásadní pro přijetí preventivních opatření a včasné rozpoznání a léčbu vzniku plochých nohou.
Příznaky a stížnosti plochých nohou
Příznaky plochých nohou se mohou značně lišit v závislosti na závažnosti a typu deformity.
V počátečních stadiích se často nevyskytují téměř žádné příznaky, a proto může deformita zpočátku zůstat nepovšimnuta.
Typickými příznaky jsou však bolest a pocit únavy v oblasti chodidel, zejména po delším stání nebo chůzi.
Postižení si často stěžují na nepříjemný pocit tahání nebo píchání v chodidle nebo v oblasti vnitřního kotníku.
V pokročilém stadiu mohou být příznaky intenzivnější a rozsáhlejší.
Bolest se pak projevuje nejen v samotném chodidle, ale vyzařuje i do dolních končetin, kolen nebo dokonce do zad.
Je to proto, že nesprávné nastavení chodidla ovlivňuje statiku celého těla a vede k nerovnoměrnému zatížení kloubů a svalů.
V mnoha případech se objevuje otok a citlivost v oblasti vnitřního kotníku a také viditelné snížení klenby chodidla.
Dalším častým příznakem je nesprávné zatížení přední části chodidla, které může vést ke vzniku mozolů a otlaků.
V závažných případech způsobuje dlouhodobé nesprávné zatěžování rozvoj osteoartrózy v kloubech chodidla nebo kotníku, což dále zvyšuje bolest a omezuje pohyblivost.
U dětí se flexibilní ploché nohy často vyznačují nápadnou chůzí se špičkami nohou směřujícími ven.
Zřídkakdy si stěžují na bolest, ale často vykazují sníženou fyzickou aktivitu, protože chůzi nebo běh vnímají jako nepohodlné.
U dospělých jsou naopak příznaky obvykle výraznější a mohou výrazně zhoršit kvalitu života.
Objasnění vašich stížností
Pokud trpíte bolestmi nebo nepříjemnými pocity v oblasti nohou, neváhejte mě včas kontaktovat.
Problémy s plochou nohou nebo pokleslou klenbou jsou často zpočátku podceňovány nebo ignorovány, dokud nevedou k výrazným omezením v každodenním životě.
Včasné objasnění je však zásadní pro určení příčiny vašich příznaků a zahájení vhodných možností léčby.
Při osobní konzultaci věnuji čas podrobné analýze vašich příznaků a společně s vámi vytvořím individuální léčebný plán, který bude přizpůsoben vašim potřebám a okolnostem.
Neváhejte se objednat do mé ordinace – společně najdeme nejlepší možné řešení pro zdraví vašich nohou.
Léčba plochých nohou nebo pokleslé klenby
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba plochých nohou spočívá především v používání ortopedických vložek.
Ty jsou však účinné pouze v počátečních stadiích, kdy lze nohu ještě uvést do normální polohy.
Jakmile je snížení podélné klenby již zafixováno, může pomoci pouze ortopedická obuv na míru.
Pokud pacient i přes tato opatření nadále trpí příznaky, lze vyzkoušet také fyzikální terapeutické přístupy, jako jsou cílená cvičení, masáže, vířivé koupele nebo terapie rázovou vlnou.
Pokud konzervativní metody nepřinesou zlepšení, zůstává chirurgická léčba jako poslední možnost.
Chirurgická léčba plochých nohou nebo pokleslé klenby
Volba chirurgické metody závisí na stadiu onemocnění a na tom, zda lze deformitu ještě korigovat.
V časných stadiích, kdy kotníky ještě nejsou opotřebované, se používají chirurgické techniky, jejichž cílem je zachovat klouby.
To zahrnuje obnovení klenby na vnitřní straně chodidla.
To se obvykle provádí zpevněním šlachy přetrženého svalu pomocí šlachy natahovače palce, rekonstrukcí pružného vazu pod nártem a/nebo repozicí vnitřní klínovité kosti nebo stabilizací kloubu mezi klínovitou kostí a prvním metatarzem.
Artroereze - oválný implantát
Takzvaná artroereze je speciální technika, při níž se mezi patní a hlezenní kost vloží oválný implantát.
Toto dočasné opatření zabraňuje poklesu kotníkové kosti, a tím i podélné klenby chodidla.
Tento postup často zahrnuje operaci šlach.
Změnou polohy patní kosti lze Achillovu šlachu vrátit do přímého směru tahu.
Pokud dojde ke zkrácení lýtkových svalů (Achillovy šlachy), prodlouží se sval v horní části lýtka.
Pokud již došlo k rotaci přední části chodidla směrem ven, uvažuje se o prodloužení patní kosti.
Chirurgický zákrok u osob s nadváhou
Pokud již došlo k opotřebení kloubu mezi patní a kuboidní kostí, provádíme u obézních pacientů nebo pacientů s nestabilními vazy fixaci tohoto kloubu šrouby.
Existuje několik metod zákroků na vnější straně chodidla, které jsou však složité a vyžadují odborné znalosti zkušeného chirurga.
Někdy je také nutné prodloužit dlouhou šlachu na vnější straně chodidla.
Chirurgický zákrok ve velmi pokročilém stadiu
Pokud je deformita nohy v pokročilém stadiu a nelze ji již korigovat z důvodu opotřebení kloubů, používá se korekční fúze kloubů (artrodéza).
Zatímco v minulosti se fúzovaly tři klouby, dnes se obvykle soustředíme na dva (mezi kostí nártní a patní a mezi kostí nártní a kost nártní).
Tyto zákroky se obvykle provádějí z vnitřní strany chodidla, protože korekce ploché nohy z této strany je účinnější, i když technicky náročnější.
Kromě toho může být nutné prodloužit dlouhou šlachu na vnější straně chodidla, změnit polohu klínovité kosti, prodloužit Achillovu šlachu nebo rekonstruovat vnitřní postranní vaz hlezenního kloubu.
