Umělý hlezenní kloub
Hlezenní kloub – je nejčastěji poraněným velkým kloubem dolní končetiny, nese největší zatížení na jednotku plochy a má nejtenčí chrupavku. Přesto je zde osteoartróza (opotřebení) méně častá než u kolenního nebo kyčelního kloubu, protože chrupavkový kryt je pružnější a odolnější. Pokud se však artróza kotníku objeví, může vést k silným bolestem a omezit pohyblivost. Protéza hlezenního kloubu pomáhá udržet pohyblivost kloubu.
Příčiny opotřebení hlezenního kloubu
Nejčastějšími příčinami opotřebení kotníku jsou poúrazové stavy a revmatismus. Existují i další faktory, které mohou přispívat k opotřebení hlezenního kloubu. Patří mezi ně obezita, opakované přetěžování kloubu při určitých sportech nebo aktivitách, věkem podmíněné změny kloubní chrupavky a genetické predispozice.
V závislosti na pokročilosti onemocnění může vést k bolesti nohy, otoku, zarudnutí a dokonce i ke ztuhnutí kloubu. Aby se předešlo následnému poškození, je nutná rychlá léčba lékařem.
Ošetření opotřebení
Pokud opotřebení hlezenního kloubu ještě není tak pokročilé, používají se zpočátku konzervativní způsoby léčby, které zmírňují příznaky a zlepšují funkci kloubu. Nechirurgická léčba zahrnuje analgetika a protizánětlivé léky, úpravu aktivit, fyzioterapii, ortézy (ortézy) a nitrokloubní injekce.
Provozní možnosti
Pokud je opotřebení již závažné a pacient má značné problémy, je chirurgická léčba dalším krokem po vyčerpání konzervativní terapie.
1. vyztužení
Chirurgická léčba osteoartrózy horního hlezenního kloubu se v konečné fázi tradičně provádí artrodézou („fúzí“, „šroubováním“), která se provádí spojením postižených kloubů, aby se zabránilo pohybu mezi kostmi a tím se odstranilo opotřebení. Přestože je pacient poté obvykle bez bolesti , hlezenní kloub ztrácí pohyblivost. To může výrazně omezit kvalitu života pacienta.
2. protéza hlezenního kloubu
Náhrada hlezna (totální artroplastika hlezna) je v dnešní době velmi dobrou alternativou artrodézy. V poslední době je stále populárnější minimálně invazivní, případně artroskopicky asistovaná stabilizace hlezenního kloubu. Náhrada kloubu endoprotézou nabízí výhodu zachování pohyblivosti a funkce kloubu. To může vést také ke zlepšení chůze, včetně snížení kulhání, a k ochraně ostatních kloubů.
Pravděpodobnost následné operace po umělém kloubu je stejně vysoká jako po fúzi hlezenního kloubu. Hlavní nevýhodou fúze hlezenního kloubu je omezení pohybu v kloubu, a tedy přetěžování hlezenních kloubů při každém kroku, což vede k opotřebení a vzniku bolesti v průběhu let.
Vývoj protézy
První endoprotézu hlezenního kloubu provedli Lord a Marrotte v roce 1970. Jednalo se o umělé klouby první generace, které se vyznačovaly vysokou mírou komplikací. V 80. letech 20. století se do popředí dostaly endoprotézy druhé generace, jejichž výsledky byly již výrazně lepší, ale stále zaostávaly za výsledky náhrad kyčelního nebo kolenního kloubu. Teprve v devadesátých letech minulého století dosáhly velmi dobrých výsledků vyvinuté umělé klouby třetí generace, které se implantují dodnes. Skládají se ze tří částí, neobsahují cement a jsou dokonale anatomicky tvarované.
Očekávání pacientů
Moderní umělé implantáty kotníku splňují očekávání pacientů, jak ukazují nejnovější studie využívající specifické systémy hodnocení (stupnice očekávání MODEMS). Očekávání pacientů (v neposlední řadě i vlivem internetu) se neustále zvyšují a před operací umělého kloubu jsou vyšší než před kloubní fúzí (artrodézou). Po operaci dochází k výraznému snížení bolesti, což umožňuje zvýšení fyzické aktivity v práci i ve volném čase a také zlepšení kvality spánku. Podle těchto studií jsou pacienti po umělém kloubu spokojenější než po artrodéze hlezna.
Optimální příprava pro úspěšné endoprotézy kotníku
Optimální příprava pro úspěšné endoprotézy kotníku
Předpokladem dobrého výsledku po endoprotéze je však podrobná znalost anatomie hlezenního kloubu a jeho dokonalá rekonstrukce pomocí endoprotézy. Před operací umělého kloubu musí být provedena řada nezbytných zobrazovacích vyšetření (speciální rentgenové snímky, MR, CT, SPECT-CT), aby měl chirurg komplexníinformace o operovaném kloubu. Tato vyšetření pomáhají určit, jak má být operace provedena a co je třeba korigovat, aby byl obnoven původní normální tvar hlezenního kloubu.
Doplňkové intervence
Kromě samotné implantace endoprotézy musí chirurg často provést další zákroky, jako je prodloužení Achillovy šlachy, prodloužení lýtkové kosti, korekční fixace hlezenního kloubu šrouby nebo repozice chodidla či dolní končetiny, rekonstrukce postranních vazů atd. Po operaci musí být opravena osa hlezenního kloubu a kolaterální vazy musí být v rovnováze. Zejména poúrazové stavy, které se vyskytují ve většině případů, kladou často vysoké nároky na celkovou rekonstrukci hlezenního kloubu.
Pro dlouhodobý úspěch endoprotézy hlezenního kloubu je zásadní přesné vyrovnání a rekonstrukce chodidla. Pokud však tato rekonstrukce není dokonalá, hrozí, že endoprotéza po určité době selže.
Často kladené otázky (FAQ) o umělém hlezenním kloubu
Zde najdete odpovědi na nejčastější otázky týkající se umělých hlezenních kloubů. Dozvíte se více o operaci, procesu hojení, možných rizicích a o tom, zda je pro vás protéza hlezenního kloubu tou správnou volbou. Tyto informace vám mají pomoci učinit informované rozhodnutí o léčbě artrózy hlezenního kloubu nebo jiných kloubních onemocnění a najít nejlepší možnou variantu léčby.
Co je umělý hlezenní kloub?
Umělý hlezenní kloub, známý také jako protéza hlezenního kloubu, je implantát, který nahrazuje přirozený hlezenní kloub. Používá se u pacientů, jejichž hlezenní kloub je tak vážně poškozen osteoartrózou, úrazy nebo jinými onemocněními, že běžné léčebné metody již neposkytují dostatečnou úlevu od bolesti a pohyblivost.
Pro koho je umělý hlezenní kloub vhodný?
Umělý hlezenní kloub je ideální pro pacienty, kteří trpí pokročilou osteoartrózou nebo nenapravitelným poškozením chrupavky a u nichž již není účinná konzervativní léčba, jako je fyzioterapie, léky proti bolesti nebo injekce. Je důležité, aby v oblasti hlezenního kloubu nedošlo k infekci.
Jak probíhá operace umělého kotníku?
Operace se obvykle provádí v celkové nebo regionální anestezii. Chirurg odstraní poškozené části kosti a chrupavky hlezenního kloubu a vloží umělý implantát. Zákrok trvá přibližně dvě hodiny a pacient obvykle zůstává v nemocnici několik prvních dnů.
Jak dlouho trvá hojení po implantaci umělého hlezenního kloubu?
Úplné zotavení může trvat několik týdnů. V prvních týdnech po operaci je nutné částečné zatěžování s pomůckami pro chůzi. Intenzivní fyzioterapie po operaci pomáhá obnovit pohyblivost a stabilitu hlezenního kloubu. Většina pacientů se může vrátit k běžným aktivitám přibližně po třech až čtyřech měsících.
Jaká rizika jsou spojena s implantací umělého hlezenního kloubu?
Stejně jako každá operace i implantace umělého hlezenního kloubu je spojena s určitými riziky. Mezi ně patří infekce, trombóza nebo uvolnění protézy v průběhu času. O všech možných komplikacích vás budu podrobně informovat a zajistím, abyste byli co nejlépe připraveni.
Jak dlouho vydrží umělý hlezenní kloub?
Trvanlivost umělého hlezenního kloubu se liší v závislosti na pacientovi a úrovni jeho aktivity. Moderní hlezenní protézy mohou obecně vydržet mnoho let. Pro zajištění dlouhé životnosti protézy jsou zásadní pravidelné kontroly u lékaře.
Existují alternativy k umělému hlezennímu kloubu?
Ano, kromě protézy hlezenního kloubu existují i další možnosti léčby, například fúze hlezna (artrodéza) nebo natažení kloubu na zevním fixátoru (distrakce). První metoda odstraňuje pohyblivost hlezenního kloubu.
Můžete po protéze hlezenního kloubu opět sportovat?
Po úspěšné rehabilitaci se mnoho pacientů může vrátit k různým sportům, jako je cyklistika, plavání, chůze, lyžování atd.
Jaké jsou náklady na umělý hlezenní kloub?
Cena protézy kotníku se může lišit v závislosti na rozsahu ošetření a zvoleném implantátu. V mnoha případech jsou náklady hrazeny ze zdravotního pojištění, zejména pokud konzervativní léčba již nepřináší úlevu. Doporučujeme předem získat individuální radu od ošetřujícího lékaře a zdravotní pojišťovny.
Jak se liší umělý hlezenní kloub od artrodézy (fúze kloubu)?
Umělý hlezenní kloub zachovává pohyblivost hlezenního kloubu, zatímco artrodéza kloub zpevňuje a odstraňuje bolest.
Pokud máte další dotazy k umělému hlezennímu kloubu nebo máte zájem o osobní konzultaci, můžete se na mě kdykoli obrátit přímo. Rád si s vámi udělám čas, abychom probrali vaše individuální problémy a našli pro vás tu správnou léčbu. Stačí si domluvit schůzku, abychom mohli společně probrat nejlepší možnosti pro váš kotník!
Závěr
Pokud máte opotřebovaný hlezenní kloub, trpíte bolestmi nebo chcete pohyblivý kloub a ne kloub se šrouby, obraťte se na mě s poptávkou po umělém kloubu. Mám 25 let zkušeností s implantací těchto endoprotéz v těch nejtěžších podmínkách.
