Přetržení Achillovy šlachy: příčiny, léčba a hojení
Co je to ruptura Achillovy šlachy?
Přetržení Achillovy šlachy je časté zranění, zejména u mužů středního věku, kteří se věnují rekreačnímu nebo závodnímu sportu. Zranění je obvykle způsobeno náhlým přetížením již oslabené šlachy.
Co je Achillova šlacha?
Anatomie Achillovy šlachy
Achillova šlacha, známá také jako tendo calcaneus, je nejsilnější a nejtlustší šlacha v lidském těle. Spojuje lýtkový sval s patní kostí (calcaneus). Přesněji řečeno, je tvořena šlachami svalu břišního (gastrocnemius) (dvojče lýtkových svalů) a svalu podkolenního (soleus), které se nacházejí v dolní části nohy.
Struktura
- Sval gastrocnemius: Tento sval má dvě hlavy (mediální a laterální) a je zodpovědný za flexi kolene a plantární flexi nohy (pohyb chodidla směrem k plosce).
- Musculus soleus: Tento sval leží pod svalem gastrocnemius a také se podílí na plantární flexi, ale je aktivní hlavně při flexi kolene.
- Spojení s patní kostí: Achillova šlacha spojuje tyto svaly se zadní částí patní kosti a umožňuje tak přenos síly z lýtkových svalů na chodidlo.
Funkce Achillovy šlachy
Achillova šlacha hraje ústřední roli při mnoha pohybech, zejména při chůzi, běhu, skákání a stoupání do schodů. Mezi její hlavní funkce patří:
- Plantární flexe : Achillova šlacha umožňuje plantární flexi chodidla, která je nezbytná pro odraz od země při chůzi nebo běhu.
- Tlumení nárazů: Působí jako tlumič nárazů a pomáhá tlumit zatížení působící na chodidlo.
- Přenos energie: Díky spojení silných lýtkových svalů s patní kostí zajišťuje účinný přenos síly, který je nezbytný pro pohyb.
Speciální funkce
- Pevnost a odolnost: Navzdory své obrovské odolnosti – vydrží sílu až dvanáctinásobku tělesné hmotnosti – je Achillova šlacha náchylná k poranění a degenerativním změnám kvůli špatnému prokrvení.
- Slabé stránky: Známé slabé místo je asi 2-6 cm nad patou, kde je průtok krve nejslabší.
Achillova šlacha je důležitou součástí lidského pohybového aparátu a umožňuje hlavní pohybové sekvence, jako je chůze, běh a skoky. Díky své anatomii a funkci je však také náchylná k různým zraněním a onemocněním, která vyžadují cílenou léčbu, aby se obnovila její plná funkčnost.
Pokud máte problémy s Achillovou šlachou, navštivte také můj článek o dalších problémech a bolestech Achillovy šlachy.
Příčiny ruptury Achillovy šlachy
Přetržení Achillovy šlachy může být způsobeno několika faktory. Mezi nejčastější spouštěče patří explozivní pohyby, jako je náhlý odstrk nebo silný tah, které jsou obzvláště problematické, pokud je šlacha již oslabena opakovanými mikrotraumaty. Oslabení šlachy mohou způsobit také některé léky, jako jsou fluorochinolony, statiny nebo steroidy. Kromě toho zvyšují riziko natržení lokální kortizonové injekce nebo degenerativní změny související s věkem.
Hlavní příčiny ruptury Achillovy šlachy
- Výbušné pohyby (např. prudký kop)
- Opakovaná mikrotraumata
- Lékové vlivy (fluorochinolony, statiny, steroidy)
- Lokální injekce kortizonu
- Degenerativní změny šlachy
Příznaky přetržení Achillovy šlachy
Příznaky přetržení Achillovy šlachy jsou často jasné. Pacienti často uvádějí náhlou, ostrou bolest v oblasti Achillovy šlachy doprovázenou slyšitelným „prásknutím biče“. Ve většině případů je pohyblivost silně omezena a v průběhu šlachy může být viditelný důlek.
Hlavní příznaky ruptury Achillovy šlachy:
- Náhlá, ostrá bolest
- Slyšitelné "prásknutí bičem"
- Viditelný důlek podél Achillovy šlachy
- Omezená pohyblivost
Metody léčby ruptury Achillovy šlachy
Přetržení Achillovy šlachy lze léčit buď konzervativně, nebo chirurgicky. Volba metody závisí na různých faktorech, jako je věk pacienta, úroveň aktivity a rozsah zranění.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba se často používá u starších pacientů nebo u částečných trhlin. Spočívá v imobilizaci nohy ve speciální obuvi, která odlehčuje Achillovu šlachu.
- Noha je zpočátku držena ve špičaté poloze (30°), aby se konce šlach dotýkaly.
- Po čtyřech týdnech se poloha postupně upravuje (20°, poté 10°).
- Léčba trvá celkem asi osm týdnů.
Výhodou konzervativní léčby je vyhnutí se riziku chirurgického zákroku. Existuje však zvýšené riziko, že šlacha znovu praskne nebo že prodloužená doba hojení zhorší sílu lýtkových svalů.
Souhrn konzervativní léčby:
- Vhodné pro starší pacienty nebo částečné trhliny
- Imobilizace ve speciální obuvi po dobu 8 týdnů
- Riziko recidivy nebo svalové atrofie
Chirurgická léčba
Operace Achillovy šlachy je preferovanou metodou, zejména u mladých, aktivních pacientů nebo v případě úplného přetržení. Umožňuje přímé spojení konců šlach a rychlejší obnovení funkčnosti.
- Minimálně invazivní zákrok: Šlacha se sešije malými řezy v kůži.
- Rekonstrukce: V případě starých nebo komplikovaných trhlin lze použít materiál z jiných šlach, například z ohýbače palce na noze.
Chirurgická léčba má nižší míru recidivy než konzervativní metoda. Přesto se mohou vyskytnout komplikace, jako jsou poruchy hojení rány, zejména při otevřené operaci.
Shrnutí chirurgické léčby:
- Výhodné pro mladé nebo aktivní pacienty
- Rychlejší hojení a nižší míra recidivy
- Riziko poruch hojení ran
Rizika a komplikace
Rizika a komplikace
Přetržení Achillovy šlachy s sebou nese rizika, která závisí jak na samotném zranění, tak na zvolené léčbě:
- Poruchy hojení ran: Zejména po otevřených chirurgických zákrocích.
- Opakovaná ruptura: Přibližně u 20 % konzervativně léčených případů dojde k nové ruptuře.
- Svalová atrofie: Bez odpovídající rehabilitace může dojít k oslabení lýtkových svalů.
ČASTO KLADENÉ OTÁZKY: Často kladené otázky o ruptuře Achillovy šlachy
Co dělat, když je Achillova šlacha přetržená?
Při podezření na přetržení Achillovy šlachy je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Rychlá diagnóza a léčba jsou rozhodující pro úspěšné uzdravení.
Pokud si myslíte, že máte natrženou Achillovu šlachu, neodmítejte mě kontaktovat.
Jak dlouho trvá hojení přetržené Achillovy šlachy?
Doba hojení závisí na způsobu léčby:
- Konzervativní léčba: 12-16 týdnů do plné zátěže.
- Chirurgická léčba: 8-12 týdnů do obnovení běžných aktivit.
Může po operaci dojít k opětovnému přetržení Achillovy šlachy?
Ano, existuje riziko nového natržení, zejména při nesprávné rehabilitaci nebo opětovném přetěžování.
Jak se léčí částečné natržení Achillovy šlachy?
Částečné natržení se často léčí konzervativně. U závažnějších poranění je však vhodné chirurgické řešení.
Závěr
Přetržení Achillovy šlachy je vážné zranění, které však lze dobře léčit správnými léčebnými metodami. Ať už konzervativní, nebo chirurgická – volba léčby závisí na individuálních faktorech. Je důležité se včas poradit se zkušeným lékařem, aby byla zahájena nejlepší možná terapie.
Pokud se vy nebo vaši blízcí potýkáte s problémy s Achillovou šlachou, neváhejte nás kontaktovat. Díky dlouholetým zkušenostem a moderním léčebným metodám vám mohu pomoci postavit se rychle na nohy.
