Operace kolenního kloubu zachovávající kloub
Úvod do klouby zachovávající operace kolenního kloubu
Bolesti kolenních kloubů a jejich opotřebení jsou běžné problémy, které postihují lidi všech věkových kategorií. Pokud příznaky přetrvávají, mnoho pacientů okamžitě pomýšlí na výměnu kolenního kloubu. Moderní ortopedické postupy však nabízejí řadu klouby zachovávajících technik, které mohou významně oddálit nutnost totální náhrady kolenního kloubu nebo jí dokonce předejít. Patří mezi ně osteotomie (korekce osy), transplantace chrupavky a kosti a transplantace menisku.
Cílem těchto chirurgických zákroků je obnovit funkci kolenního kloubu a zároveň zachovat co nejvíce z přirozené struktury kloubu. Pacienti, kteří trpí chronickou bolestí kolene v důsledku špatného postavení, poškození chrupavky nebo defektu menisku, mohou mít z těchto zákroků prospěch a zlepšit tak svou pohyblivost a kvalitu života – aniž by museli podstoupit totální náhradu kolenního kloubu.
Co je to operace kolenního kloubu se zachováním kloubu?
Operace kolenního kloubu, která zachovává kloub, zahrnuje různé pokročilé ortopedické postupy, které odstraňují strukturální problémy a napravují poškozenou tkáň kolenního kloubu. Na rozdíl od totální náhrady kolenního kloubu, při níž je poškozený kloub odstraněn a nahrazen protézou, se tyto operace zaměřují na zachování a obnovu přirozených kloubních struktur.
Mezi nejdůležitější postupy patří
- Osteotomie - axiální korekce ke zlepšení rozložení zátěže v kolenním kloubu.
- Transplantace chrupavky - zákrok, který napravuje poškození chrupavky a zabraňuje další degeneraci kloubu.
- Transplantace kostí - transplantace zdravé kostní tkáně za účelem obnovení struktury kloubu.
- Transplantace menisku - náhrada poškozeného nebo odstraněného menisku meniskem dárce za účelem obnovení funkce kolenního kloubu.
Osteotomie: Axiální korekce pro dlouhodobé zdraví kloubů
Co je to osteotomie?
Osteotomie je chirurgický zákrok, při kterém se řežou a přetvářejí kosti, aby se napravily jejich nesouměrnosti. Tato technika je výhodná zejména pro mladší aktivní pacienty s počátečními stádii osteoartrózy nebo deformitami kloubů, které vedou k nerovnoměrnému opotřebení chrupavky.
Typy osteotomií
- Vysoká tibiální osteotomie (HTO): Používá se ke korekci vbočených nohou (varózní deformity), aby se přeneslo zatížení z poškozené strany kloubu.
- Distální femorální osteotomie (DFO): Korekce poklepových kolen (valgozní deformity) za účelem rovnoměrnějšího rozložení tlaku na kloub.
Výhody osteotomie
- Úleva od bolesti díky lepšímu rozložení zátěže.
- Odložení nebo vyhnutí se náhradě kolenního kloubu.
- Zlepšení mobility a úrovně aktivity u mladších, aktivních pacientů.
Transplantace chrupavky a kosti
Transplantace chrupavky
Transplantace chrupavky se používá k léčbě lokálního poškození chrupavky dříve, než dojde k vážnějšímu poškození kloubu. Mezi hlavní techniky patří
- Autologní implantace chondrocytů (ACI): Odběr zdravých chrupavčitých buněk od pacienta, kultivace v laboratoři a reimplantace do poškozeného místa za účelem regenerace chrupavky.
- Transplantace osteochondrálního autotransplantátu nebo alotransplantátu: Transplantace zdravé chrupavky a kostní tkáně z nepostižené části těla (autotransplantát) nebo od dárce (alotransplantát) do poškozeného kolenního kloubu.
Transplantace kostí
Kostní štěpy se používají v případech výrazného úbytku kosti, např. v důsledku úrazu, osteonekrózy nebo předchozího chirurgického zákroku. Tento zákrok pomáhá obnovit strukturální integritu kolene a vytvořit stabilní základ pro obnovu chrupavky.
Transplantace menisku: Moje 25leté zkušenosti
Co je to transplantace menisku?
Meniskus hraje klíčovou roli ve stabilitě kolenního kloubu a tlumení nárazů. Pokud je meniskus odstraněn nebo vážně poškozen, výrazně se zvyšuje riziko opotřebení chrupavky a osteoartrózy. Transplantace menisku nahradí chybějící meniskus meniskem dárcovským a obnoví tak funkci kloubu.
Kdo je vhodným kandidátem na transplantaci menisku?
- Pacienti mladší 50 let, kteří již podstoupili kompletní nebo částečnou meniskéktomii.
- Lidé s přetrvávajícími bolestmi kolen v důsledku nedostatku menisku.
- Pacienti bez pokročilé osteoartrózy, protože transplantace je nejúčinnější v časných stadiích poškození kloubů.
Výhody transplantace menisku
- Obnovení stability a funkce kolenního kloubu.
- Prevence dalšího poškození chrupavky a opotřebení kloubů.
- Snížení rizika časného rozvoje osteoartrózy.
Úspěšnost a případové studie
Dlouhodobé klinické studie a historie pacientů potvrzují vysokou úspěšnost operací kolenního kloubu zachovávajících kloub:
- Osteotomie významně snižují bolest kolene a zlepšují funkci kloubu s úspěšností více než 80 % po 10 letech.
- Transplantace chrupavky a kosti přináší dlouhodobou úlevu od bolesti a zlepšení kloubní mechaniky ve více než 80 % případů.
- Bylo prokázáno, že transplantace menisku zpomaluje progresi osteoartrózy a zlepšuje funkci kolenního kloubu ve více než 85 % případů.
Často kladené otázky
Doba rekonvalescence se liší v závislosti na zákroku. Osteotomie a transplantace menisku obvykle trvají 3-6 měsíců, zatímco transplantace chrupavky a kosti může trvat přibližně 4-6 měsíců.
Vhodnými kandidáty jsou pacienti s časnou až středně těžkou degenerací kloubu, nestabilitou kolene, poškozením chrupavky nebo menisků, kteří se chtějí vyhnout protéze kolene.
Obecná chirurgická rizika zahrnují infekce, krevní sraženiny a komplikace při hojení. Při odborné následné péči a rehabilitaci jsou však rizika nízká.
Návrat ke sportovním aktivitám závisí na postupu a procesu hojení. Lehké cvičení je často možné po 4-6 měsících, zatímco výkonnostní sport vyžaduje přibližně 9 měsíců.
Neváhejte mě kontaktovat pro další informace nebo konzultaci v mé ordinaci ve Vídni.
