Částečná náhrada kolenního kloubu a časná léčba osteoartrózy
Úvod do částečné náhrady kolenního kloubu a časné léčby osteoartrózy - distrakční artroplastika
Osteoartróza (OA) kolene je progresivní onemocnění, které postihuje miliony lidí na celém světě. Při rozpadu chrupavky v kolenním kloubu dochází k bolesti, ztuhlosti a omezené pohyblivosti. Ačkoli je totální náhrada kolenního kloubu (TKR) běžným řešením, ne všichni pacienti tak rozsáhlý zákrok vyžadují. Zákroky částečné náhrady kolenního kloubu a kloub zachovávající léčba, jako je distrakční artroplastika, nabízejí účinné alternativy, jak kloub zachovat po delší dobu.
Tento článek poukazuje na výhody a oblasti použití jednokomorových kolenních protéz (hemiartroplastiky) a distrakční artroplastiky jako moderních řešení léčby časné osteoartrózy a lokalizovaného poškození kloubu.
Porozumění jednokomorové kolenní protéze (hemiartroplastice)
Co je to hemiartroplastika?
Hemiarthroplastika, známá také jako jednokomorová náhrada kolenního kloubu, je chirurgický zákrok, při kterém je nahrazena protézou pouze poškozená část kolenního kloubu. Na rozdíl od totální náhrady kolenního kloubu, při níž se nahrazuje celý kloub, je hemiartroplastika vhodná pro pacienty s poškozením omezeným na mediální (vnitřní) nebo laterální (vnější) oblast kloubu.
Indikace k hemiartroplastice
Pacienti vhodní pro hemiartroplastiku mají obvykle:
- Jednostranná (mediální nebo laterální) osteoartróza kolene
- Neporušený přední zkřížený vaz (ACL).
- Žádné výrazné deformace nebo nestability vazů
- Celkově dobrá funkce kolenního kloubu
Chirurgický zákrok
Postup zahrnuje:
- Incize a obnažení - malý řez, kterým se odhalí postižená oblast kloubu.
- Preparace kosti - odstranění poškozené chrupavky a malé části pod ní ležící kosti.
- Implantace protézy - K obnovení funkce kloubu se používá kovový a plastový implantát.
- Uzavření rány a rehabilitace - Řez je uzavřen a krátce po operaci je zahájena rehabilitace.
Distrakční artroplastika u časné osteoartrózy
Co je distrakční artroplastika?
Distrakční artroplastika je kloub zachovávající zákrok, jehož cílem je oddálit nebo se vyhnout náhradě kolenního kloubu u pacientů s časnou osteoartrózou. Dočasně se zavede zevní fixátor, který vytvoří prostor mezi kloubními plochami, čímž se sníží tlak a podpoří regenerace chrupavky.
Výhody distrakční artroplastiky
- Snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti
- Zachování přirozených kloubních struktur
- Stimulace regenerace chrupavky
- Odložení nebo vyhnutí se náhradě kolenního kloubu
Přehled postupu
- Umístění fixátoru - Připevní se vnější rám, který drží kloub od sebe.
- Odlehčení kloubu - Vytvořený prostor snižuje tlak na poškozenou chrupavku.
- Rychlejší rehabilitace - pacienti rychleji získávají zpět svou pohyblivost.
- Nižší výskyt komplikací - nižší riziko infekce a ztráty krve.
- Vyšší spokojenost pacientů - Mnoho pacientů má pocit, že koleno je přirozenější.
Kdo může mít z těchto procesů prospěch?
Ideální kandidáti pro hemiartroplastiku
- Pacienti s lokalizovanou osteoartrózou kolene (mediální nebo laterální)
- Lidé, kteří si chtějí udržet aktivní životní styl
- Lidé s minimálním posunem kolenního kloubu
Ideální kandidáti pro distrakční artroplastiku
- Pacienti s časnou osteoartrózou
- Mladší pacienti, kteří si přejí odložit výměnu kolenního kloubu
- Lidé, kteří dávají přednost léčbě zachovávající klouby
Úspěšnost a případové studie
Klinický úspěch hemiartroplastiky
Studie ukazují, že u dobře vybraných pacientů má jednokomorová náhrada kolenního kloubu více než 85% míru přežití po dobu 10 až 15 let. Mnoho pacientů uvádí zlepšení pohyblivosti a dlouhodobou úlevu od bolesti s funkcí srovnatelnou s totální náhradou kolenního kloubu.
Důkazy ve prospěch distrakční artroplastiky
Výzkum distrakční artroplastiky naznačuje, že tloušťka chrupavky se může v průběhu času zvýšit o 30-50 %, což vede ke zlepšení funkce kloubu a zmírnění příznaků u pacientů s časnou osteoartrózou.
Často kladené otázky
Pokud je bolest kolene omezena na jednu oblast a konzervativní léčba nepřináší dostatečnou úlevu, může být částečná náhrada kolene rozumnou volbou. Ortopedické vyšetření pomůže najít nejlepší řešení.
Většina pacientů se zotaví během 6 až 12 týdnů a mnozí z nich se vrátí k běžným činnostem po 3 měsících. Úplná rehabilitace může trvat až rok.
Cílem distrakční artroplastiky je oddálit výměnu kolenního kloubu nebo jí předejít. Může přinést výrazné snížení bolesti a regeneraci chrupavky po mnoho let.
Mezi možná rizika patří infekce, krevní sraženiny a postupující osteoartróza v jiných oblastech kolene. Míra komplikací je však nižší než u totální náhrady kolenního kloubu.
Moderní implantáty mají více než 85% míru přežití po dobu 10-15 let a představují spolehlivé dlouhodobé řešení.
Kontakt pro další informace
Další informace o částečné náhradě kolenního kloubu a léčbě osteoartrózy získáte na konzultaci v mé ordinaci ve Vídni.
