Operace kyčelního kloubu zachovávající kloub
Úvod do klouby zachovávajících zákroků na kyčelním kloubu
Zachování kloubu kyčelního kloubu je pokročilá chirurgická technika, jejímž cílem je zachovat přirozenou strukturu kloubu a zároveň léčit onemocnění, jako je dysplazie, osteoartróza a avaskulární nekróza. Cílem těchto zákroků je oddálit nebo dokonce předejít nutnosti totální náhrady kyčelního kloubu tím, že obnoví funkci kloubu, zmírní bolest a zlepší pohyblivost.
Pokud je kyčelní kloub ohrožen strukturálními abnormalitami nebo poškozením chrupavky, lze provést zákroky, jako je osteotomie, transplantace chrupavky a rekonstrukce kloubu, které zlepší jeho nastavení a rovnoměrnější rozložení hmotnosti. Tyto techniky jsou výhodné zejména pro mladší a aktivní pacienty, kteří si chtějí zachovat přirozený kloub co nejdéle.
Jaké jsou klouby zachovávající zákroky na kyčelním kloubu?
Zákroky pro zachování kloubu se zaměřují na odstranění strukturálních problémů kyčelního kloubu, aby se obnovila normální biomechanika a prodloužila životnost přirozeného kloubu. Na rozdíl od totální náhrady kyčelního kloubu je cílem těchto metod zachovat integritu kosti a chrupavky a zároveň léčit základní onemocnění.
Mezi nejběžnější klouby zachovávající zákroky patří.
- Osteotomie: Chirurgické přenastavení kyčelního kloubu s cílem zlepšit rozložení hmotnosti.
- Transplantace chrupavky: obnova poškozené chrupavky pomocí biologických transplantátů nebo syntetických scaffoldů.
- Kostní štěp: postup pro obnovení kostní hmoty a struktury.
- Vyrovnání kloubů: korekce chybného nastavení pro zlepšení funkce a snížení degenerace.
Osteotomie pro zachování kyčelního kloubu
Osteotomie je chirurgický zákrok, jehož cílem je změnit tvar nebo postavení kyčelního kloubu. Často se používají k léčbě dysplazie kyčelního kloubu nebo femoroacetabulárního impingementu (FAI). Cílem je napravit abnormální anatomii kyčelního kloubu, přerozdělit tlak na kloub a snížit riziko degenerace chrupavky.
Typy osteotomií kyčelního kloubu
- Pánevní osteotomie: Často se provádí u mladších pacientů s dysplazií kyčelního kloubu. Pánevní jamka (acetabulum) je přemístěna tak, aby lépe kryla hlavici stehenní kosti, snížila se bolest a zlepšila se funkce.
- Intertrochanterická osteotomie: Tato operace mění úhel femorálního dříku s cílem zlepšit biomechaniku kyčelního kloubu. Často se používá u osteoartrózy způsobené dysplazií kyčelního kloubu.
- Femorální osteotomie: koriguje rotační deformity stehenní kosti a často se používá u dětských pacientů nebo u osob s vrozenými vadami kyčelního kloubu.
Transplantace chrupavky a kostního štěpu na kyčli
Transplantace chrupavky a kosti jsou účinným řešením léčby lokálního poškození chrupavky nebo kostních defektů v kyčelním kloubu. Cílem těchto zákroků je obnovit integritu a funkci kloubu a oddálit progresi osteoartrózy.
Techniky transplantace chrupavky
- Autologní implantace chondrocytů (ACI): Zdravé chrupavčité buňky jsou odebrány pacientovi, kultivovány v laboratoři a poté implantovány do poškozeného místa za účelem regenerace nové chrupavky.
- Transplantace osteochondrálního autotransplantátu (OAT): Z nenosné oblasti kloubu se odebere zdravý válec chrupavky a kosti a transplantuje se do poškozené oblasti.
- Transplantace alograftu : Transplantace chrupavky a kosti od dárce se používá k léčbě rozsáhlých defektů, zejména v případech pokročilého poškození kloubů.
Techniky kostních štěpů
Kostní štěpy se používají v případech výrazné ztráty kosti, často v důsledku avaskulární nekrózy nebo úrazu. Štěpy mohou být autologní (z vlastního těla pacienta) nebo alogenní (od dárce). Tato technika poskytuje strukturální podporu a podporuje růst nové kosti.
Vyrovnání a rekonstrukce kloubů
Pokud k degeneraci kloubů přispívá abnormální biomechanika, je zásadní napravit nastavení kloubů. Obnovením přirozeného nastavení kyčelního kloubu pomáhají tyto zákroky předcházet dalšímu opotřebení.
Výhody vyrovnání kloubů
- Lepší rozložení hmotnosti a menší zatížení poškozené chrupavky.
- Zvýšení stability a funkce kloubů.
- Odložení nutnosti totální náhrady kyčelního kloubu u mladších pacientů.
Kdo může mít prospěch ze zákroků zachovávajících klouby?
Tyto postupy jsou zvláště výhodné pro:
- Mladí a aktivní pacienti, kteří chtějí odložit totální náhradu kyčelního kloubu nebo se jí vyhnout.
- Lidé s dysplazií kyčelního kloubu nebo počínající osteoartrózou.
- Pacienti s femoroacetabulárním impingementem (FAI) a bolestí kyčle.
- Pacienti s lokalizovaným poškozením chrupavky nebo avaskulární nekrózou.
Úspěšnost a případové studie
Studie ukazují, že klouby zachovávající zákroky, zejména osteotomie a transplantace chrupavky, mohou výrazně zlepšit dlouhodobou funkci kloubů. Pacienti často uvádějí úlevu od bolesti a zvýšenou pohyblivost, přičemž v pečlivě vybraných případech dosahuje úspěšnost více než 80 %.
Často kladené otázky
Doba rekonvalescence se liší v závislosti na zákroku, ale obvykle se pohybuje mezi 3 a 6 měsíci, včetně fyzioterapie a rehabilitace.
U mladších pacientů s lokálním poškozením kloubů mohou klouby zachovávající zákroky oddálit nutnost náhrady kyčelního kloubu a zachovat přirozenou funkci kloubu.
Stejně jako u každé operace existují rizika, jako je infekce, krevní sraženiny a neúplné zmírnění příznaků. U zkušených chirurgů je však míra úspěšnosti vysoká.
Pacienti s těžkou osteoartrózou nebo výrazným úbytkem chrupavky nemusí mít z těchto zákroků prospěch a jsou vhodnější pro náhradu kyčelního kloubu.
Důkladné vyšetření ortopedem, včetně zobrazovacích metod, pomůže určit, zda je pro váš stav vhodný přístup zachovávající klouby.
Kontakt a další informace
Pro další informace nebo pro sjednání schůzky v mé ordinaci ve Vídni mě prosím kontaktujte.
