Loketní jamka
Pomoc s tenisovým loktem, golfovým loktem, bolestí lokte
Dr. Radek Hart je specialista na loketní klouby ve Vídni. Jako ošetřující lékař na klinice Floridsdorf s dlouholetou praxí ortopeda má potřebné odborné znalosti, aby vám mohl co nejlépe pomoci s vaším zraněním lokte.
Zranění lokte a přetížení mohou vést k silným bolestem a omezení pohybu. Bolest lokte se obvykle úspěšně léčí konzervativními opatřeními, jako je úleva, odpočinek a imobilizace. Pokud však tato opatření nepřinesou v delším časovém období žádné zlepšení, je možnou variantou zmírnění příznaků operace.
Specialista na loketní klouby Dr. Radek Hart vám může pomoci s následujícími potížemi:
- Ztuhlost lokte
- Rotační tuhost předloktí
- Ellbogenbänderverletzung und Ellbogeninstabilität
- Známky opotřebení (artróza)
- Nesouosost loktů (axiální odchylky)
- Poranění šlach
- Revmatismus a jiná zánětlivá onemocnění
- Vykloubení a zlomeniny
- Špatně zhojené zlomeniny (repozice, transplantace)
- Ortopedická onemocnění (odumírání kostí, nádory, vrozená onemocnění, dětská mozková obrna, volná kloubní tělesa atd.)
- Tenisový loket
- Golferellenbogen
- Syndrom úzkého hrdla nervu - syndrom sulcus ulnaris (syndrom kubitálního tunelu)
- Bursitida
Dále se specializuji na nitrokloubní rekonstrukce loketního kloubu a artroskopii lokte.
Máte bolesti v lokti a nevíte přesně, jakou diagnózu očekávat? Kontaktujte mě a domluvte si schůzku v mé ordinaci! Společně s vámi najdu pro vás nejvhodnější terapii.
Co je loketní kloub - evoluce a vývoj
Loketní kloub (lat. articulatio cubiti) je spojnicí mezi pažní kostí a kostí předloktí a skládá se ze tří dílčích kloubů. Vývoj loketního kloubu začal před 280 až 180 miliony let, kdy se vyvinuli první plazi a savci.
V té době bylo předloktí pouze torzem, které se používalo k plazivým pohybům. Později vedly nároky na dolní část paže k vytvoření dvou mohutných pilířů s mělkým žlábkem a malým hrbolem, který se vyvinul na horní loketní kosti. To umožnilo primitivní skloubení horní části paže s předloktím, a tím i výrazné zlepšení pohybu horních končetin a také první vztyčení těla při současném zlepšení pohybu v ramenním kloubu. První lidoopi existovali před 100 až 35 miliony let a přizpůsobili své horní končetiny orgánům, které byly schopné různých úchopů a činností.
Horní loketní kost se vyvinula v primitivní žlábek a převzala úlohu pouzdra. První „hominoidi“ před 25-12 miliony let představovali již vysoce vyvinutou skupinu primátů. Jejich lokomoci dominovaly kyvadlové pohyby horních končetin. Dolní konec pažní kosti se prohloubil a rozšířil. To vedlo k výrazné stabilizaci kloubu pažní kosti a předloktí, zejména z hlediska laterální stability. Jeho tvar umožňoval široký rozsah pohybu. K evolučnímu rozdělení mezi „opicemi“ a prvními „humanoidy“ došlo před 15 až 6 miliony let. Následovalo napřímení těla a první chůze pouze po zadních končetinách, což umožnilo další rozvoj funkce a pohybu oblasti loketního kloubu. Horní končetina již nebyla schopna nést váhu, ale byla specializována na jemnou manipulaci.
Jaká je funkce loketního kloubu?
Loketní kloub se tak postupně vyvinul v biomechanicky velmi složitý kloub složený ze tří kostí, který je vyztužený velkým množstvím vazivových struktur a zahrnuje značné množství svalů paže a předloktí. Přesnost umístění ruky v prostoru umožňuje vysoce vyvinutý loketní kloub při každém pohybu.
Funkcí loketního kloubu spolu s ramenním kloubem je tedy umístění ruky v prostoru. Vzhledem k velkému rozsahu pohybu ramenního kloubu kolem všech tří os je pohyb v loketním kloubu omezen – loket se může pohybovat kolem dvou os. Ramenně-akromioklavikulární kloub a ramenně-loktový kloub umožňují rotační pohyby předloktí, zatímco v ramenně-loktovém kloubu dochází k flexi a extenzi. Z výše uvedeného je zřejmé, že loketní kloub je velmi složitá a jedinečná struktura, která prošla dlouhým vývojem a v mnoha ohledech se zásadně liší od ostatních kloubů v lidském těle. Navíc síly působící na jeho kloubní plochy jsou až sedmkrát větší než hmotnost těla.
Léčba poranění lokte
Pokud dojde k poranění loketního kloubu, musí být rekonstrukce velmi přesná bez ohledu na to, zda se jedná o kostní struktury nebo vazy.
V opačném případě hrozí celoživotní postižení v podobě bolesti, zhoršené sebeobsluhy a často i soběstačnosti. Ze všech kloubů v lidském těle ztrácí loketní kloub nejrychleji svůj rozsah pohybu a jeho obnova je nejobtížnější. Operace loketního kloubu proto patří do rukou odborníka s dlouholetými zkušenostmi. Kromě ošetření akutních poranění v oblasti loketního kloubu obnovujeme ztracený rozsah pohybu (artrolýza), implantujeme totální endoprotézy, řešíme nestabilitu lokte plastikou vazů, transplantujeme části kloubních ploch, korigujeme osové odchylky atd.
Příznaky a léčba poranění lokte
Ukážeme vám několik klinických obrázků lokte, jejich příznaky a možné formy terapie.
Tennisellenbogen (Epicondylitis humeri radialis)
Tenisový loket (latinsky laterální epikondylitida) je bolestivé onemocnění, které postihuje šlachy lokte. Vzniká, když jsou šlachy přetěžovány opakovanými pohyby, jako jsou tenisové údery, nebo častějšími činnostmi, jako je psaní na stroji a zvedání závaží. Původ leží v inzertních svalech předloktí nebo v tzv. radiální svalové skupině (skládá se z natahovače zápěstí (extensor carpi radialis brevis) a dlouhého svalu (longus)). Mezi příznaky patří bolest a citlivost na vnější straně lokte doprovázená sníženou silou stisku.
Léčba obvykle zahrnuje odpočinek, fyzioterapii k posílení svalů kolem lokte, léky na zmírnění zánětu a příležitostně kortizonové injekce pro krátkodobou úlevu. V extrémních případech může být nutný chirurgický zákrok k opravě poškozené tkáně. Při správné léčbě a prevenci může většina lidí dosáhnout úlevy od příznaků během několika týdnů nebo měsíců. Ačkoli je tenisový loket často spojován s hraním tenisu, může jím trpět kdokoli.
Golfový loket (ruka golfisty)
Golfový loket, známý také jako golfový loket nebo golfistův loket, je způsoben přetížením svalů na vnitřní straně lokte. To způsobuje zánět šlachového úponu v tomto místě, což vede k bolestivé epikondylitidě, známé také jako mediální epikondylitida.
Příčinou příznaků golfového lokte je jednostranné přetěžování při sportu. Léčba je podobná jako u tenisového lokte.
Syndrom kubitálního tunelu, syndrom sulcus nervi ulnaris (SUS)
Syndrom kabitálního tunelu je stav způsobený útlakem loketního nervu v lokti. Mezi příznaky patří bolest, necitlivost a brnění čtvrtého a pátého prstu, slabost síly stisku a potíže s natahováním malíčku. Léčba může zahrnovat nošení ortézy nebo dlahy, která udržuje loket rovný během spánku, fyzioterapii pro zlepšení pohyblivosti a pružnosti, protizánětlivé léky pro snížení zánětu a otoku, injekční terapii pro snížení jizvy kolem nervu nebo dokonce operaci pro uvolnění tlaku na nerv. V některých případech se lze operaci vyhnout tím, že se znovu naučíte správné mechanice těla při opakovaných pohybových aktivitách, jako je psaní na klávesnici nebo zvedání závaží.
Osteoartróza lokte
Osteoartróza lokte znamená, že loketní kloub je poškozen v důsledku opotřebení chrupavky. Může se vyskytnout i u jiných kloubů v těle. Osteoartróza lokte může způsobovat bolest a omezovat pohyb ruky.
Osteoartróza lokte je také známá jako osteoartróza loketního kloubu nebo kubitální osteoartróza. Ve srovnání s osteoartrózou kolenního kloubu nebo kyčelního kloubu se vyskytuje spíše vzácně, protože loketní kloub není nosný. Obvykle se vyskytuje jako sekundární důsledek zlomenin kostí, vykloubení nebo základních onemocnění, jako je revmatismus.
Schleimbeutelentzündung (Bursitis)
Bursitida je zánět burzy. Vzniká při zánětu bursy v důsledku přetížení nebo poranění kloubu. Mezi příznaky patří bolest a citlivost v okolí kloubu, otok a zarudnutí. Léčba se obvykle skládá z odpočinku, fyzioterapie ke zlepšení pohyblivosti kloubu a protizánětlivých léků ke zmírnění zánětu. V případě potřeby lze pro krátkodobou úlevu použít steroidní injekce. V závažnějších případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění přebytečné tekutiny z burz nebo k opravě poškozené tkáně.
