Gelenkerhaltende Kniechirurgie
Einführung in die gelenkerhaltende Kniechirurgie
Kniegelenkschmerzen und Gelenkverschleiß sind häufige Probleme, die Menschen aller Altersgruppen betreffen. Viele Patienten denken bei anhaltenden Beschwerden sofort an einen Kniegelenkersatz. Doch moderne orthopädische Verfahren bieten zahlreiche gelenkerhaltende Techniken, die den Bedarf an einer vollständigen Knieprothese erheblich verzögern oder sogar vermeiden können. Dazu gehören Osteotomien (Achskorrekturen), Knorpel- und Knochentransplantationen sowie Meniskustransplantationen.
Diese chirurgischen Eingriffe haben das Ziel, die Kniegelenksfunktion wiederherzustellen und dabei so viel wie möglich von der natürlichen Gelenkstruktur zu erhalten. Patienten, die unter chronischen Knieschmerzen aufgrund von Fehlstellungen, Knorpelschäden oder Meniskusdefekten leiden, können von diesen Verfahren profitieren, um ihre Mobilität und Lebensqualität zu verbessern – ohne eine vollständige Knieprothese.
Was ist eine gelenkerhaltende Kniechirurgie?
Gelenkerhaltende Kniechirurgie umfasst verschiedene fortschrittliche orthopädische Verfahren, die strukturelle Probleme korrigieren und geschädigtes Gewebe im Kniegelenk reparieren. Im Gegensatz zum totalen Kniegelenkersatz, bei dem das geschädigte Gelenk entfernt und durch eine Prothese ersetzt wird, konzentrieren sich diese Operationen auf den Erhalt und die Wiederherstellung der natürlichen Gelenkstrukturen.
Zu den wichtigsten Verfahren gehören:
- Osteotomien – Achskorrekturen zur Verbesserung der Lastverteilung im Kniegelenk.
- Knorpeltransplantation – Verfahren zur Reparatur von Knorpelschäden und zur Verhinderung weiterer Gelenkdegeneration.
- Knochentransplantation – Transplantation von gesundem Knochengewebe zur Wiederherstellung der Gelenkstruktur.
- Meniskustransplantation – Ersatz eines beschädigten oder entfernten Meniskus durch einen Spender-Meniskus zur Wiederherstellung der Kniegelenkfunktion.
Osteotomien: Achskorrektur für langfristige Gelenkgesundheit
Was ist eine Osteotomie?
Eine Osteotomie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem Knochen geschnitten und neu geformt werden, um Fehlstellungen zu korrigieren. Diese Technik ist besonders vorteilhaft für jüngere, aktive Patienten mit frühen Stadien der Arthrose oder Gelenkfehlstellungen, die zu ungleichmäßiger Knorpelabnutzung führen.
Arten von Osteotomien
- Hohe Tibiaosteotomie (HTO): Wird zur Korrektur von O-Beinen (Varusdeformität) eingesetzt, um die Belastung von der geschädigten Gelenkseite zu verlagern.
- Distale Femurosteotomie (DFO): Korrektur von X-Beinen (Valgusdeformität), um den Gelenkdruck gleichmäßiger zu verteilen.
Vorteile von Osteotomien
- Schmerzlinderung durch bessere Lastverteilung.
- Verzögerung oder Vermeidung eines Kniegelenkersatzes.
- Verbesserte Mobilität und Aktivitätsniveau für jüngere, aktive Patienten.
Knorpel- und Knochentransplantationen
Knorpeltransplantation
Die Knorpeltransplantation wird verwendet, um lokalisierte Knorpelschäden zu behandeln, bevor diese zu schwerwiegenderen Gelenkschäden führen. Zu den Haupttechniken gehören:
- Autologe Chondrozytenimplantation (ACI): Entnahme gesunder Knorpelzellen des Patienten, Kultivierung im Labor und Reimplantation in den geschädigten Bereich zur Regeneration des Knorpels.
- Osteochondrale Autograft- oder Allograft-Transplantation: Transplantation von gesundem Knorpel- und Knochengewebe aus einer unbelasteten Körperstelle (Autograft) oder von einem Spender (Allograft) in das geschädigte Kniegelenk.
Knochentransplantation
Knochentransplantationen werden bei erheblichem Knochenschwund, z. B. durch Trauma, Osteonekrose oder frühere Operationen, eingesetzt. Dieses Verfahren hilft, die strukturelle Integrität des Knies wiederherzustellen und eine stabile Basis für die Knorpelreparatur zu schaffen.
Meniskustransplantation: Meine 25-jährige Erfahrung
Was ist eine Meniskustransplantation?
Der Meniskus spielt eine entscheidende Rolle für die Stabilität des Kniegelenks und die Stoßdämpfung. Nach der Entfernung oder schweren Schädigung eines Meniskus steigt das Risiko für Knorpelverschleiß und Arthrose erheblich. Die Meniskustransplantation ersetzt den fehlenden Meniskus durch einen Spender-Meniskus, um die Gelenkfunktion wiederherzustellen.
Wer ist ein geeigneter Kandidat für eine Meniskustransplantation?
- Patienten unter 50 Jahren, die bereits eine vollständige oder teilweise Meniskektomie hatten.
- Personen mit anhaltenden Knieschmerzen aufgrund eines Meniskusdefizits.
- Patienten ohne fortgeschrittene Arthrose, da die Transplantation in frühen Stadien der Gelenkschädigung am effektivsten ist.
Vorteile der Meniskustransplantation
- Wiederherstellung der Kniegelenkstabilität und -funktion.
- Verhinderung weiterer Knorpelschäden und Gelenkverschleiß.
- Reduziertes Risiko für frühzeitige Arthroseentwicklung.
Erfolgsraten und Fallstudien
Langjährige klinische Studien und Patientenverläufe belegen die hohen Erfolgsraten gelenkerhaltender Knieoperationen:
- Osteotomien reduzieren Knieschmerzen signifikant und verbessern die Gelenkfunktion mit einer Erfolgsrate von über 80 % nach 10 Jahren.
- Knorpel- und Knochentransplantationen ermöglichen langfristige Schmerzlinderung und verbesserte Gelenkmechanik in über 80 % der Fälle.
- Meniskustransplantationen verzögern nachweislich das Fortschreiten der Arthrose und verbessern die Kniegelenkfunktion in mehr als 85 % der Fälle.
Häufig gestellte Fragen
Die Erholungszeit variiert je nach Verfahren. Osteotomien und Meniskustransplantationen benötigen in der Regel 3–6 Monate, während Knorpel- und Knochentransplantationen etwa 4–6 Monate in Anspruch nehmen können.
Geeignete Kandidaten sind Patienten mit früh- bis mittelgradiger Gelenkdegeneration, Knieinstabilität, Knorpelschäden oder Meniskusdefiziten, die eine Knieprothese vermeiden möchten.
Zu den allgemeinen Operationsrisiken gehören Infektionen, Blutgerinnsel und Heilungskomplikationen. Mit einer professionellen Nachsorge und Rehabilitation sind die Risiken jedoch gering.
Die Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten hängt vom Eingriff und dem Heilungsverlauf ab. Leichte Belastungen sind oft nach 4–6 Monaten möglich, während Hochleistungssport etwa 9 Monate erfordert.
Zögern Sie nicht, mich für weitere Informationen oder eine Beratung in meiner Praxis in Wien zu kontaktieren.
